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宽街·明医说|肚子又胀又痛不排气?可能是肠道“堵塞”了!别乱用开塞露,快就医
发布时间:2026-04-18 作者:外科诊疗中心普外科/肿瘤外科 王亚楠

您是否曾遭遇这样的急症:腹部胀闷剧痛,腹膨如鼓,按压时痛感加剧,即便蜷曲身体也无法缓解,更关键的是数日无排气、无排便,还伴随恶心呕吐、粒米难进?

若同时出现腹胀、呕吐、停止排气排便这三大典型症状,千万别当作普通积食或肠胃不适,这是肠道发生了“交通堵塞”,也就是临床急症——肠梗阻,这也是首都医科大学附属北京中医医院外科临床中高频诊疗与护理的重点病症。

认清梗阻三大类型 微创疏通早干预

肠梗阻的成因复杂,主要分为三类:1.由肿瘤、肠粘连、粪石、肠扭转等引发的机械性肠梗阻;2.肠道蠕动功能失常导致的动力性肠梗阻;3.肠管血供中断引发坏死的血运性肠梗阻。

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不少患者听闻此病便心生恐慌,甚至误以为是重症绝症,其实无需过度焦虑。肠梗阻若能早发现、早干预,通过微创手段即可有效疏通,北京中医医院外科针对肠梗阻的肠梗阻导管置入技术,已帮助众多患者解除病痛。

临床中,经鼻肠梗阻导管是常用的微创疏通方式:一根细软的专用导管经鼻腔置入,顺着肠道解剖结构抵达梗阻部位,直接抽吸肠腔内积聚的气体与消化液,无需开刀、无手术切口,便能快速减轻腹胀、呕吐症状;若梗阻部位靠近直肠,还可采用经肛门肠梗阻导管直接减压,如同肠道“清障车”,疏通梗阻、让受累肠管得以休息,逐步恢复正常蠕动功能。

留置肠梗阻导管期间,专科护理要点需严格遵守,这也是北京中医医院外科中西医结合护理的关键环节:

1.妥善护管,严防滑脱

导管固定于鼻翼处,翻身、穿衣、下床活动时需格外小心,避免牵拉、弯折导管。若不慎脱出,切勿自行回塞,以免损伤肠管,需立即呼叫医护人员处理。

2.严格禁食禁水,遵从医嘱

肠道未通畅前,需绝对禁食禁水,任何饮食都会加重肠道“拥堵”,导致病情反复。口干时可涂抹润唇膏,或用干净湿纱布轻敷嘴角,切勿用棉签蘸水擦拭口唇,防止水分误吸入气道。

3.优选半卧体位,利于减压

避免长期平躺,尽量采取半卧位,既能促进腹腔内液体下流、减轻腹胀,又能有效防止呕吐物呛咳误吸,这也是外科专科护理中保障患者安全的重要举措。

4.观察引流液,警惕异常信号

正常引流液为黄绿色或淡黄色清亮液体,若引流液骤然变为鲜红色、咖啡色,或浑浊发臭,或是引流不畅、腹胀持续加重,需立即按铃告知医护,这是病情变化的危险信号。

5.适度活动助肠复,中医理念促康复

病情稳定且允许后,切勿长期卧床,可在床上翻身、缓慢下床活动。中医认为“动则气行”,适度活动能疏通肠道气滞,加快肠功能恢复,这也是北京中医医院外科中西医结合护理的特色之一。

日常肠道养护 中医理念预防肠梗阻

除急症干预外,北京中医医院外科更注重未病先防,结合中医养生理念,为大家梳理肠道保护要点:

1.合理饮食,细嚼慢咽

少食坚硬、黏腻、粗纤维过量的食物,如柿子、山楂、糯米糕、未煮烂的芹菜等,避免形成粪石梗阻;每餐七分饱,杜绝暴饮暴食,减轻肠道负担。

2.术后人群重点防护

曾行阑尾炎、妇科、肠道等腹部手术者,易发生粘连性肠梗阻。术后需遵医嘱尽早下床活动,减少肠粘连风险;少食豆制品、红薯、碳酸饮料等产气食物,多吃易消化食材。

3.保持大便通畅,顾护脾胃功能

日常足量饮水,多吃燕麦、香蕉、南瓜等富含可溶性膳食纤维的食物,避免便秘。切勿长期滥用泻药,以免损伤肠道正常蠕动功能,违背中医“顾护脾胃”的调理原则。

中医辨治肠梗阻 中西医结合护肠康

中医将肠梗阻归属于“肠结”范畴,认为其核心病机为气滞、血瘀、热结、寒凝等导致肠道腑气不通。

需特别提醒:完全性肠梗阻、腹痛剧烈时,必须严格禁食禁水、配合导管减压或手术治疗,切勿自行服用中药,以免加重病情。待梗阻缓解、肠功能逐步恢复后,北京中医医院外科会结合患者体质,辨证施以中医调理方案,内外合治促进肠道康复。

⚠️ 肠梗阻护理三大雷区,切勿触碰

1.忌自行拔管:腹胀缓解仅为病情好转,并非肠道完全通畅。需待医护听诊肠鸣音恢复、患者自主排气排便后,经专业评估方可拔管,自行拔管易导致梗阻复发。

2.忌拔管后暴饮暴食:肠道刚恢复功能犹如“初愈之腑”,需循序渐进进食。遵从医护指导,从温水、米汤过渡至烂面条、稀粥等流食半流食,切勿骤然进食油腻、坚硬食物。

3.忌盲目用泻药、开塞露:肠梗阻时使用泻药,会加剧肠道蠕动,加重肠管扩张甚至破裂风险。若出现数日不排气排便伴腹胀,需立即就医,切勿自行处理。

肠梗阻虽为急症,但无需过度恐慌。北京中医医院外科依托中西医结合诊疗与专科护理特色,从微创导管疏通、精准护理干预,到中医调理康复,为患者提供全程护航。