老王和老李是老街坊，碰巧一同住进了风湿科。住院的第二天，化验结果出来了，老姐俩都有肝功能的异常。老王和老李都有点纳闷，难道要好的老姐俩，经常一起吃饭，互相传染了？

出院的时候，医生解开了这对老姐妹的疑团。原来：老王患类风湿关节炎好几年了，一直也没好好吃药，最近一个月因为疼的厉害才开始好好治疗，吃了扶他林、来氟米特和雷公藤，关节疼痛确实好了不少，但是出现了恶心，食欲不振，肝功能出现了异常。医生检查了各种病毒抗体都没有发现问题，腹部超声也没有见到异常，考虑老王的肝功能问题可能与用药有关，经过一段时间的保肝治疗，同时调整了治疗风湿病的药物，老王的肝功恢复了正常。而老李化验后的结果除了转氨酶增高外，还伴有转肽酶和碱性磷酸酶增高，经过抗体检测，最后诊断了自身免疫性肝炎，经过促进胆汁排泄的药物治疗，化验指标也开始好转了。

原来，风湿科的疾病出现肝功能异常的比较常见。由于风湿病经常是多系统受损的疾病，可以出现消化系统受累，如系统性红斑狼疮出现的肝脏损伤，自身免疫性肝炎出现肝功异常等。而患有风湿病的患者常常应用到非甾体抗炎药和免疫抑制剂，部分药物也可以出现肝脏损伤，这类病人需要密切监测肝功变化，必要时调整药物。有些病人可以因脂代谢异常导致脂肪肝，也可以出现肝功异常。少数患者既往曾有病毒性肝炎病史，是病毒携带者或慢性肝炎患者，由于罹患风湿病后需要应用激素或免疫抑制剂等治疗，出现了免疫抑制，导致肝炎病毒复制，出现了肝炎活动。这些都是风湿病肝功异常的原因，而具体评判需要专科的医生来判定。提醒广大患者出现肝功异常后不要自行处理或听之任之，一定要由医生加以诊断评价及治疗，以免贻误病情。

来源：风湿科微信公众号