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血压不高也需要吃降压药?
发布时间:2020-07-07 来源:北京中医医院肾病科微信公众号

ACEI和ARB两类药物是在慢性肾脏病患者中,使用最为广泛的降压药,也许你对他们的学名不太熟悉,但说到某某沙坦,某某普利,你一定不陌生。

你也许现在就正服用这些药物,或者曾经服用过,但你是否真正了解他们呢?对这些药物你是否也曾有困惑?

通过下面的几则临床小故事,我们将带您科学地认识这些沙坦和普利们,如有雷同,请对号入座。

血压不高也需要吃降压药吗?

小李是一名中学年轻教师,男,30岁,平时工作认真细致,因为最近带毕业班压力比较大,经常自觉乏力,今年单位体检时发现尿蛋白2+,尿潜血、血肌酐等其他指标均正常。

于是小李来到肾病科门诊就诊,检查24小时尿蛋白0.75g,血压120/80mmHg。在排查了一些继发性因素后,门诊医生给小李开了×沙坦,告诉小李每日一片口服,并嘱咐注意监测血压。

取药后,细致的小李专门研究了说明书,这一看,果然看出了问题,于是直接返回诊室问医生:“大夫,这个药是降压药啊,我血压不高为啥要吃这个药啊?”

你是不是也有过这样的疑惑:血压不高也要吃降压药吗?

肾病患者都知道,尿蛋白越多,对肾脏越不好。而“这类药就是可以降尿蛋白的”。

要理清其中的道理就要从这两类药物的作用机制说起。

平时我们说的普利类降压药,属于血管紧张素转化酶抑制剂;沙坦类则属于血管紧张素受体的拮抗剂。无论从那种途径,两类药物均阻碍了血管紧张素正常作用的发挥。那又怎么样呢?

“血管紧张素”,顾名思义---可以让血管收缩,因此这两类药物均可以舒张血管,这也是他们降压的机制。

而在肾脏方面两类药物扩张出球小动脉>入球小动脉。下面划重点啦~~

从而导致流经肾小球的血液入少出多,进入肾小球的血流量减少,肾小球内压力降低,减少了肾脏的滤过,那么滤出的尿蛋白自然也减少了。

此外,这两类药物还能通过抑制细胞外基质的蓄积等,延缓肾小球硬化、肾纤维化,保护肾脏。

所以门诊医生给小李开这类药,其初衷并不是为了降压而是保肾降蛋白。因为高血压能够促进肾损害进展,所以对于合并高血压的肾病患者,若无禁忌症,这两类药物当为首选。肾友们,您听明白了没?


供稿:王梦迪医师

责任编辑:孙明霞医师

网络编辑:张康医师