每年10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松常被称为“沉默的杀手”，因为其早期几乎没有任何症状，直到发生骨折时，才发现骨质疏松，据统计，全球每3秒钟就有1例因骨质疏松引起的骨折。

骨质疏松需要科学干预，但盲目叠加补钙产品，很容易引发新问题。82岁的王奶奶，因为诊断了骨质疏松，于是开始各种补，每天服用含维生素D的复合钙片一天3片，还加用了骨化三醇软胶囊（活性维生素D）和营养补充剂鱼肝油（含维生素A、D），想着“多管齐下”骨骼更强健。可最近几周，老人总觉得头晕乏力、嗜睡，双下肢无力，走路需搀扶。到医院一查，血钙明显升高，被诊断为高钙血症。

今天首都医科大学附属北京中医医院药学部韩丽娟就跟您聊聊高钙血症到底是怎么回事，以及补钙时该注意什么。

什么是高钙血症？

简单来说，高钙血症就是血液中的钙含量过多。钙本是骨骼和牙齿的“建筑材料”，对肌肉、神经和心脏的正常运转也很重要，但如果血液中积聚了过多的钙，就会带来各种问题。轻度升高可能没有明显感觉，但如果血钙水平过高或突然升高，就会引起一系列不适症状。

为什么王奶奶会发生高钙血症？

高钙血症最常见的病因是甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤，两者合计占所有病例的90%以上。但王奶奶的情况另有原因——她很可能是维生素D摄入过多导致的。

活性维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收及肾脏对钙离子的重吸收，是补钙的“好帮手”。但如果补充过量，则会通过增加钙吸收和骨质吸收而引起高钙血症。王奶奶既服用含维生素D的复合钙片，又加用骨化三醇（一种活性维生素D），相当于重复补充、叠加作用，肠道吸收的钙大大增加，血钙就上去了。

还要特别提醒：像王奶奶这样只大量摄入含钙食物导致高钙血症的情况并不常见，但如果与维生素D制剂联用，风险就会大大增加。

高钙血症会有哪些表现？

王奶奶的乏力、口干、便秘，正是高钙血症的典型表现。轻度高钙血症可能没有症状或仅有非特异性表现，如便秘、乏力及抑郁。随着血钙进一步升高，还可能出现多尿、烦渴、脱水、厌食、恶心、肌无力及神志改变。

老年人尤其需要警惕：血钙升高引起的嗜睡、意识模糊等症状，容易被误认为是“年纪大了”或“老糊涂”，从而延误诊治。

发现高钙血症怎么办？

发现血钙升高后，首先要做的就是评估严重程度和寻找病因。轻度的、无症状或症状轻微的高钙血症通常不需要住院，但必须去除诱因。严重的高钙血症可能进展为高钙危象，表现为脱水、肾功能受损、神经系统症状、胃肠道症状及心电图改变，需立即就医。

对于王奶奶这样的患者建议

出现高钙血症时，停用或减少钙和维生素D补充剂——尤其是骨化三醇，因其半衰期相对较短，停药后血钙通常在1-2日内就能明显下降。

充分补水——建议每日至少饮用6-8杯水，有助于增加尿钙排出、稀释血液中的钙。

避免长时间卧床或不活动——制动时骨骼缺乏承重，会引起骨吸收增加，加重高钙血症。

如果血钙水平非常高，或出现了明显的神志改变等严重症状，则需要住院治疗。

如何科学补钙、预防高钙血症？

王奶奶的经历其实是一个很好的提醒：补钙不是越多越好，“适量”才是关键。一般推荐从饮食中摄入钙和维生素D，如果同时服用多种补充剂（比如复合钙片+骨化三醇），一定要告知医生，让医生帮你核算总摄入量，避免重复补充。

肾功能不好的老年人更应谨慎——当肾脏排钙减少时，钙摄入增加就更容易引起高钙血症。

长期服用锂剂或噻嗪类利尿剂的老年人也需要警惕，这两类药物都可能升高血钙。

骨质疏松的防治是一场“持久战”，补钙和补充维生素D确实非常重要，但“过犹不及”。王奶奶的经历提醒我们：中老年朋友在补钙时，应定期监测血钙、尿钙水平，如果出现乏力、便秘、多尿、意识模糊等异常情况，要及时就医检查。科学补钙、定期随访、遵医嘱调整方案，才能真正让骨骼健康“稳稳的”。

补肾养骨良方——益肾坚骨丸

骨质疏松除了补钙，补肾才是养骨的根本。《黄帝内经》云：“肾主骨，肾生骨髓”肾精充足，骨骼得以滋养而强健有力；肾主骨藏精，充养骨髓，乃先天之本，肾虚则精亏，骨髓无以化生，骨骼无以充养，导致髓空骨软的骨质疏松，肾虚是骨质疏松发生的根本。益肾坚骨丸主治肝肾阴虚证骨质疏松，从根源补肾填精、强壮筋骨。

骨科原发性骨质疏松、膝腰椎退变核心调理药，提升骨密度、降低骨折风险；风湿免疫科类风湿后期体虚骨萎；老年病改善中老年腰腿痛；康复科骨关节术后固本，更年期前后女性、高龄人群预防骨质流失首选。

温馨提示：本文为用药科普，仅供参考。具体用药及治疗方案谨遵医嘱。如果您有用药相关问题，可就诊我院药学门诊，进行疾病治疗的长期管理与随访。

※备注：就诊时携带近期检验检查单，用药处方等相关资料。