很多朋友等到出现疲劳、怕冷、体重不明原因增加等典型甲减症状，才去检查甲功。但实际上，面部的变化常常比这些症状更早出现，甚至比常规化验单上的异常更早。首都医科大学附属北京中医医院普外科副主任医师于淼为大家系统梳理了10个比较有代表性的面部信号，从上到下，从眉毛到脖子，大家可以参考对照自查。

眉毛

眉毛外侧三分之一脱落，有时被叫作“甲减眉”，医学上也叫“Queen Anne征”。机制是甲状腺激素里活性最强的T3，参与调控毛囊生长周期，甲状腺功能低下时，毛囊会提前进入休止期、脱落增多；而眉毛外侧血液循环相对末梢、供血较差，往往是最先出现变化的地方。

眼睑和眼周

第二个是眼睑和眼周浮肿。眼周皮肤本身疏松、组织间隙大，黏多糖和水分最容易在这里堆积，所以往往是全身水肿信号里最早、最明显的一个部位，很多人早上起来眼皮肿得厉害，变成“肿泡眼”，一整天都消不下去。

眼球

第三个是眼球变化——眼球突出、眼裂变宽、瞬目次数减少，看起来眼神比较“炯炯有神”甚至有点“惊恐样”。这个在医学上叫甲状腺相关眼病，经典见于甲亢、格雷夫斯病，机制是眼眶后方的脂肪和肌肉组织也被自身免疫炎症侵犯、水肿增生，把眼球顶得往前突。

特别提醒：甲状腺相关眼病虽然经典见于甲亢，但也有少部分桥本氏患者，即使甲功是减退或者正常的，也会出现类似的眼部改变，因为这个眼病本身是一个相对独立的自身免疫过程，跟甲功高低不完全对应，出现这类眼部症状一定要及时做专科评估。

整体面部

第四个是面部整体浮肿，医学上叫“黏液性水肿”，是甲减比较典型的表现。甲状腺功能低下会让全身微循环变差，皮肤下面容易潴留水分和黏多糖，不只是眼周，脸颊、下巴这些部位也会显得肿胀松弛，整张脸的轮廓会变得圆钝、不再立体，按压也不太容易出现凹陷，跟我们平时说的“喝水多了肿一下”不是一回事。

面色

第五个是面色改变，有两种情况：一种是苍白，另一种是微微发黄。苍白是因为心率变慢、循环变差，末梢供血不足，手脚容易发凉，脸色也显得暗沉苍白。发黄是甲减会影响身体把β胡萝卜素转化成维生素A的过程，胡萝卜素代谢不掉，容易堆积在皮下脂肪较厚的部位，比如鼻翼两侧、嘴角周围，会透出一种淡淡的姜黄色。

皮肤

第六个是皮肤干燥粗糙。甲状腺激素不足，皮肤细胞更新速度变慢，皮脂腺分泌也减少，脸颊、额头容易干燥、起皮屑，摸上去偏硬、偏粗糙，毛孔也会显得不太明显，用再多面霜可能也缓解有限，因为根本原因不在皮肤本身。

头发

第七个是头发的变化，不只是眉毛，头皮的毛囊其实是同一个道理——头发会变得干枯、稀疏，脱发量明显增多，发质也容易变脆、容易断。很多女性朋友发现洗头、梳头的时候掉发严重，第一反应是去查微量元素或者换洗发水，其实也应该想到查一下甲功。

嘴唇和口角

第八个是嘴唇和口角的变化，嘴唇会显得比较苍白、干燥，容易起皮，口角也容易干裂，这跟前面说的循环变差、皮肤代谢减慢是同一套机制，只是表现在嘴唇这个部位。

舌头

第九个是舌头的变化——舌体会变得比较胖大，舌头边缘能看到一圈整齐的齿痕，也就是我们所说的“齿痕舌”。原理跟前面的黏液性水肿是一样的，黏多糖和水分不只沉积在皮肤，也会沉积在舌头这种软组织里，让舌体肿胀，被牙齿顶出印子。这个信号也挺有意思，因为“齿痕舌”同时也是中医舌诊里一个很常用的辨证参考。

下颌

第十个是下颌线条改变，脖子前侧变得饱满。正常情况下脖子轮廓应该比较清晰流畅，如果发现脖子前侧慢慢鼓起来，尤其吞咽时能看到或摸到肿物随着吞咽上下移动，这时候要提高警惕，有可能是甲状腺肿大，需要尽早做甲状腺超声和甲功、抗体检查。

⚠️ 注意：这十个信号只是提醒大家关注、尽早去检查，不能替代正规的化验和超声检查，更不能自己对号入座就吃药，尤其是眼部突出这类表现，还需要排除其他眼病的可能，一定要做专科评估。

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甲状腺肿物专病门诊

（普通外科）

普外科以"温通瘿络膏外敷+中药辨证内服"为核心，西医精准替代为基础，针灸理疗为辅助，构建了内外同治、中西医结合、一站式全程管理的桥本治疗体系。温阳散寒以治本，活血通络以散瘀，化痰散结以消瘿——让寒凝的瘿络重新温通，让疲惫的甲状腺重获活力。