9月1日至7日是全国药品安全宣传周。该活动由国家药品监督管理局主办，旨在提升公众药品安全科学素养、营造社会共治的良好氛围。

在风湿免疫科病房，临床药师经常听到病友们焦虑地倾诉：

“药师，双氯芬酸钠我刚开始吃有效，后来吃两片都不止痛，去查尿居然查出了蛋白和隐血，肾内科医生说再晚来一步，肌酐都要爆表了！”

“我确诊强直性脊柱炎，塞来昔布吃着觉得没效果，干脆痛的时候才吃，不痛就不吃了……”

“止痛药吃着吃着就不管用了”——这是很多慢性疼痛患者的共同梦魇。面对失效，有人拼命加量，有人赌气停药。今天，首都医科大学附属北京中医医院临床药师国琦就为您揭开止痛药“失效”的真相。

核心解谜：

止痛药为什么会“吃着吃着不管用了”？

药师辟谣：这不是“免疫”，更不是“耐药”。

很多患者以为天天吃止痛药，身体“产生抗体耐药了”。完全不是一回事！塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬等属于非甾体抗炎药（NSAIDs），不是抗生素，不针对细菌病毒，人体绝对不会对它产生耐药性。

医学上准确称之为 “继发性失效”或“痛觉敏化”。通俗来讲：不是您的身体“吃掉”了药效，而是您体内的“炎症因子大本营”扩编了，或者您的大脑对疼痛的“报警器”变得更灵敏了。

临床上常见的“失效”真实原因主要有三点：

1.原发病情活动/进展了：风湿免疫病（如强直、类风湿、痛风）具有波动性。单纯的基础抗炎镇痛已压不住新爆发的炎症风暴，此时核心问题是原发病需要调整免疫治疗方案，而不是止痛药本身不行了。

2.疼痛机制发生了改变： 疾病后期可能合并了神经病理性疼痛或肌筋膜受累，原有的非甾体抗炎通路“不对路”了。

3.服药细节出了错，药效大打折扣：进餐时间、联用其他药物干扰了药效吸收。

致命误区一：药不灵就加倍吃？

⚠️ 药师警示：止痛药有“天花板”，加量不加效，反而重伤肾！

很多患者觉得“2片不管用，我就吃3片”。

以临床常见的75mg/片双氯芬酸钠缓释片为例，每日剂量为150mg。因缓释片严禁掰开服用，故医嘱通常限定为每日1~2片；若您手中的药品规格不同，请务必以您说明书上的【最大日剂量】为准，切勿擅自超量！

为什么严禁超量吃？

镇痛“天花板效应”：止痛药在体内发挥药效是有极限的。一旦达到最大有效剂量，再怎么加药，镇痛效果也不会增加一分。

肾毒性“翻倍爆发”：药效封顶了，毒副作用却直线上升！过量的止痛药会严重抑制肾脏的前列腺素合成，导致肾血管收缩、肾缺血，进而引发急慢性肾损伤。临床上那些不明原因的蛋白尿、血尿、甚至肾衰竭，很多就是这样盲目“加倍吃”出来的。

致命误区二：

既然不管用，痛了才吃，不痛不吃？

⚠️ 药师警示：强直患者擅自“按需吃”，正在悄悄造成“骨骼致残”！

对于强直性脊柱炎（AS）等风湿免疫病患者，非甾体抗炎药不仅仅是“止痛片”，而是抗炎、控制病情进展的基础武器。很多患者觉得“今天不怎么痛，或者吃着感觉不明显”就擅自停药，改为“痛得厉害才吃一颗”。

隐匿的炎症在“啃食”骨骼： 感觉不痛，绝不等于体内没有炎症。AS的骨质破坏和脊柱强直是在“无痛的慢性炎症”中悄悄发生的。

规律抗炎才能护骨：遵医嘱规律足疗程使用非甾体抗炎药，目的是持续抑制骨结构进展，持续抑制骨赘生长，防止脊柱融合硬化。

药师支招：

止痛药“不管用”时，如何科学破局？

既然不能私自加量，也不能任性停药，那痛得受不了该怎么办？临床药师给您梳理了三步标准应对策略：

第一步：查原因——评估病情与用药细节

由药师或医生排查是否存在漏服、服药时间不当、与饮食或其他药物相互作用。

第二步：调方案——机制转换或阶梯升维

如果确认属于原发病活动或单纯抗炎药失效，专科医生和药师会根据指南进行机制转换（如换用不同作用通路的药物、联合神经病理性疼痛调节剂，或升级抗风湿免疫靶向/生物制剂），而不是死磕一种止痛药。

第三步：保脏器——定期排查内脏安全指标

长期使用抗炎镇痛药的患者，必须建立规律的血常规、尿常规、肝肾功能及胃肠道风险评估档案，将器官损伤阻击在萌芽期。

把不准用药方向？请咨询药学门诊

“这个止痛药到底该饭前吃还是饭后吃？”

“吃着吃着胃不舒服，需要加胃药吗？”

“我有高血压/肾病，哪些止痛药我绝对不能碰？”

“止痛药吃多久需要去化验一次小便和肾功？”

用药有疑问，别盲目硬扛，全国药品安全宣传周，临床药师为您站岗！

如果您正遭遇“止痛药失效”、“害怕药物副作用”或“患有多病合并用药复杂”的困扰，欢迎前往北京中医医院药学门诊挂号咨询。

在药学门诊，我们为您解决：

用药精细重整：全面梳理您手头的所有口服药、外用药及保健品，剔除相互“打架”、重复用药和超剂量用药风险；

器官功能监护：结合您的肝肾功能化验单，评估药物蓄积毒性，定制最安全的控痛抗炎用药路径；

慢病用药随访：为强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风等风湿慢病患者建立长期的用药档案，指导全疗程规范用药，远离致残与脏器衰竭风险。

药品安全宣传周专属福利

9月4日（周五）上午9:00-11:00，药学部将在门诊大厅举办“安全用药·药师护航”药学健康咨询活动。如果您对用药存在疑虑，欢迎携带药品资料前来咨询，临床药师将为您现场评估。

若当天不便到场，也可于周一至周五上午8:00-11:30、下午13:30-17:00，携带药品资料至门诊楼2层药学门诊，由临床药师为您的用药安全保驾护航。

药学门诊

如果您对自己所使用的药物有任何疑问，可到首都医科大学附属北京中医医院药学门诊挂号就诊，由专业药师团队为您指导用药。