2026年是国家“体重管理年”行动的第三年，全民体重管理意识显著提升，很多人会选择“减重针”，比如司美格鲁肽、利拉鲁肽、替尔泊肽等，然而，这类药物往往有不少潜在用药风险。

在首都医科大学附属北京中医医院“体重管理-药物管理”门诊，每天都有不少朋友咨询：“我能打替尔泊肽吗？”“怎么打才对？”“打了会不舒服吗？”北京中医医院药师结合药学门诊常见问题，以替尔泊肽为例，为您汇总解答，帮大家科学用药、安全减重，少走弯路。

能不能用“减重针”替尔泊肽？

对于体重管理，需要在控制饮食和增加运动基础上，再选择药物治疗。

体重指数（BMI）≥28kg/m2(肥胖)，或BMI≥24kg/m2(超重)并伴有至少一种体重相关合并症(例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等)可以考虑使用替尔泊肽。

绝对禁忌症：具有甲状腺髓样癌(MTC) （一种甲状腺肿瘤）的个人病史或家族史，或2型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN 2) （一种遗传性肿瘤综合征）患者，以及对替尔泊肽或任何辅料成分有严重过敏史的患者。

慎用人群需医生和药师全面评估，密切监测：一是糖尿病患者，尤其是正在使用胰岛素或其他降糖药的患者，可能增加低血糖风险；二是胃肠道疾病患者，如严重胃炎、胃溃疡、胰腺炎病史、急性胆囊炎、急性肾损伤者，替尔泊肽会抑制食欲，延缓胃排空，出现腹胀、腹泻，从而加重上述不适；三是孕妇、哺乳期女性及儿童，目前安全性数据不足，不建议使用。

注射替尔泊肽后身体会有什么反应

注射替尔泊肽之后，身体最常见的不良反应主要集中在胃肠道，包括食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等。这些反应在刚开始用药或剂量增加时最明显，通常会随着时间减轻。

为了减轻这些反应，一般需要从最低剂量开始，缓慢加量，同时注意清淡饮食，避免油腻、辛辣食物，保证充足饮水。

其次，可能出现乏力、头晕，这与药物抑制食欲、调节血糖有关，若同时服用降糖药物，出现头晕明显，伴心慌，可能发生了低血糖，需要防止摔倒并且适当进食。

若出现严重不良反应，如严重呕吐、腹泻导致脱水，或出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。

注射后没感觉=身体完全适应？

很多患者反馈“注射后没感觉”，这是不是说明适应得很好？

不一定！

可能是因为用量太低，未达到有效治疗剂量。

替尔泊肽用于体重管理时，需遵循“从小剂量开始，逐渐递增”的原则，初期剂量较低，2.5mg/次，主要是让身体适应药物，减少不良反应，从而过渡到5mg/次的治疗量，再根据体重基数和减重目标确定是否继续增加剂量。如果一直使用2.5mg/次的用法，可能会没有什么不适或只出现轻微的胃肠道反应，但是也不会产生明显的减重效果。

因此，有无不适不能作为判断“适应与否”的标准，需在药师指导下，根据体重变化和身体反应，逐步调整剂量，才能达到理想的体重管理效果。

替尔泊肽能不能自行调整注射剂量，每次只注射半个单位

绝对不可以！

这是门诊中一个非常危险的误区。替尔泊肽为皮下注射给药，操作简单，可居家自行注射，操作方法和胰岛素、司美格鲁肽的注射方法相似。但是与这些药物不同的是，替尔泊肽不能自行调整剂量，每次只显示“1个注射单位”（如图所示）。有患者为了节省用量，想要旋转到1个注射单位的一半，认为这样相当于注射半个剂量。我们不建议自行注射半剂量，首先半剂量无法准确衡量，最重要的是替尔泊肽笔是一次性的，默认设定只能注射四次，所以如果只注射半剂量，剩下的药液就浪费了。

替尔泊肽等“减重针”是有效的体重管理工具，但也是一把“双刃剑”。科学、安全、有效地使用它，离不开专业的指导。北京中医医院药学门诊现已开设“体重管理门诊-药物管理”专科服务，也可以到“药学门诊-药物重整/中药药学/医药联合”就诊。门诊临床药师将为您提供：

1.精准的用药前评估：帮您严格把关，判断是否适用，排除禁忌，评估慎用情况。

2.个体化的用药方案制定与调整：从起始剂量到长期维持，找到最适合您的方案。

3.长期、居家的药学指导：教您正确注射，应对各种不良反应，解答您在用药期间遇到的所有疑惑。

4.不良反应的全程监护与管理：出现恶心、呕吐不要怕，我们有专业的应对策略；万一出现需要警惕的信号，团队会第一时间指导您正确就医。

科学减重，不仅需要“管住嘴、迈开腿”的毅力，更需要“精准用药、规避风险”的智慧。在您使用“减重针”前后，请务必先到药学门诊，让药师为您做一次全面的用药评估。从适应症筛查到剂量调整，从注射技巧到不良反应应对，让专业的临床药师为您把关，全程守护您的安全减重之路。

⚠️ 提醒：本文为用药科普，仅供参考。替尔泊肽为处方药，需在医生指导下使用。如有用药疑问，请至北京中医医院“体重管理门诊-药物管理”或“药学门诊”咨询。