您是否经常感到头晕、头痛，或者容易疲劳？有没有在劳累后出现视力模糊、注意力不集中？这些可能都是血压异常发出的信号。长期不受控制的高血压，是对心、脑、肾、眼等靶器官的持续性损害。其危害主要包括：脑血管损害（如脑卒中）、心脏损害（如冠心病、心肌梗死、左心室肥厚与心力衰竭）、肾脏损害（如高血压肾病）以及外周动脉与眼底损害。

高血压是如何导致心衰的

1.压力超负荷

长期过高的血压，意味着心脏每次向主动脉泵血时，要面对异常巨大的阻力，即左心室必须使出更大的力气才能将血液输送出去。2.代偿性心肌肥厚

为了应对这种持续的压力负荷，心肌细胞会发生代偿性增生，导致左心室的室壁增厚、心肌重量增加，即“左心室肥厚（LVH）”。这在初期是一种有益的代偿机制，如同让心肌变得更“强壮”，以维持正常的泵血功能。

3.心脏重构与功能减退

病理性肥厚使心肌纤维化，导致心脏舒张功能减退，即心脏在舒张期无法有效地放松和充盈血液。尽管患者可能尚未出现明显症状，但心脏的储备功能已经下降，处于“射血分数保留的心衰（HFpEF）”的早期阶段。这类心衰在高血压患者中极其常见。

4.失代偿与心脏扩大

当代偿机制耗尽，肥厚的心肌最终会失去弹性。心肌收缩力开始下降，心脏腔室被动扩大，但泵血效率（射血分数）却显著降低，进入“射血分数降低的心衰（HFrEF）”阶段。因此，控制血压是预防心衰的“第一道防线”。有效降压可从源头减轻心脏负荷，直接阻止左心室肥厚和心脏重构。研究表明，收缩压每降低5mmHg，心衰风险可降低约12%。无论处于哪个阶段，控制血压都获益显著：在无心衰时，是预防心衰发生；在出现左心室肥厚时，可以延缓甚至逆转心肌重构，阻止病情向心衰进展；在已发生心衰后，严格控制血压依然是延缓疾病进展、降低再住院率和死亡率的基石治疗。

身体会发出哪些心衰预警信号

1.呼吸困难（气短）——最核心、最常见的信号进行性加重的活动后气短是左心衰的早期典型表现，这种气短呈进行性加重，与活动量不匹配。夜间阵发性呼吸困难是更具特征性的信号。患者常在夜间入睡后1-2小时突然因胸闷、气憋而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，打开窗户深吸气后几分钟到半小时方能逐渐缓解。其原因是平卧时回心血量增多，加重了肺部淤血。端坐呼吸：病情加重时，患者无法平卧，需要垫高枕头甚至半坐着或坐着才能呼吸顺畅。2.身体浮肿（水肿）通常出现在双脚脚踝、小腿前方。用手指按压肿胀处，皮肤会出现一个凹陷，且回弹缓慢（“凹陷性水肿”）。严重时水肿可向上发展至大腿、腰骶部甚至全身。其原因是右心衰导致体循环淤血、水钠潴留的表现。3.持续莫名的疲劳、乏力感到持续的、非同寻常的疲倦，即使经过休息也难以完全恢复。这种乏力是由于心脏泵血减少，肌肉和大脑等重要器官长期供血、供氧不足所致。患者可能会连简单的家务都难以完成。区别心衰“喘不过气”和普通“体虚”：心源性气短与活动相关且进行性加重，平卧时加重，坐起减轻，常伴浮肿或咳嗽；而体虚呼吸困难相对稳定，与体位无关，休息后可恢复。

秋冬是心血管疾病的“魔鬼季节”

秋冬季是心血管疾病高发期。寒冷刺激引起外周血管收缩，导致血压升高，可能触发血管痉挛或血栓风险。其次，生活方式变化如饮食失控（高盐、高脂食物）、活动减少、情绪波动和呼吸道感染高发成为诱因。从中医“天人相应”角度，秋冬季护心核心是“避寒、养藏、固本”。饮食上应润燥养阴（如食银耳、百合），适度温阳，少咸增苦；起居上早卧晚起，避寒就温，注重头颈背部保暖；运动上选择午后和缓活动如散步；情志上保持安宁。除了生活方式，还要做好监测、坚持用药，并学会识别危急信号并掌握急救步骤。秋冬季监测血压需做到“四定一记录”：定时间（晨起服药前和睡前）、定部位（右上臂）、定体位（坐位）、定设备（上臂式电子血压计），并记录结果。高血压患者严禁自行调整药量。自行停药或减量可能导致血压反弹或危象。药物方案需专业定制，自行调整易引发副作用。

⚠️ 注意：如出现胸痛、剧烈头痛、严重气喘等急症时，应遵循“急救四步法”：立即停止活动，采取半卧位休息；迅速拨打急救电话说明病情；若确诊心绞痛，可舌下含服硝酸甘油，但勿随意用药；保持通风，等待专业急救人员。