5月12日是第18个全国防灾减灾日,主题为“人人讲安全、个个会应急”。5月11日至17日防灾减灾宣传周期间,首都医科大学附属北京中医医院急诊科联合普外科、骨伤科、针灸科、麻醉科、手术室、放射科、检验科、输血科、心身医学科及医务处、护理部、保卫处等科室,组织开展了道路交通事故批量伤员急诊应急演练,并于演练后召开复盘会,以练促改、以改提能。
演练模拟实景 检验应急响应
演练模拟医院附近道路发生小型客车与电动车、行人相撞事故,120急救车陆续将4名伤员送至急诊科:一名重型颅脑损伤合并意识障碍、一名胸腹部闭合性损伤疑似内出血、一名下肢开放性骨折、一名轻型外伤伴明显惊恐反应。
急诊科接到预通知后立即启动《突发事件紧急医学救援应急预案》,开放绿色通道,通知相关科室到位。分诊护士在入口设立临时分诊点,按伤情轻重分流至红区、黄区、绿区,为身份不明伤员佩戴“无名氏”腕带并联系保卫处协助核实身份。
多学科协作,救治规范有序
红区危重伤员立即进入抢救室。
1号颅脑损伤患者GCS评分8分、双侧瞳孔不等大,急诊医护给予吸氧、监护、建立静脉通道,呼叫针灸诊疗中心、麻醉科,陪同完成头颅CT提示硬膜下血肿、脑疝形成,决定紧急手术。
2号胸腹部损伤患者血压75/45mmHg、意识淡漠,床旁FAST提示腹腔积液,血红蛋白80g/L,普外科、输血科、麻醉科、手术室迅速联动,启动紧急备血和急诊剖腹探查准备。
黄区3号开放性骨折患者经止血、包扎、夹板固定、镇痛及影像检查,骨科评估后拟急诊清创外固定。
绿区4号青年女性情绪激动、心慌胸闷,心身医学科及时进行心理危机干预,给予放松训练和安抚。
复盘直面问题 明确改进方向
演练结束后,医务处副处长吴彦青主持复盘会。会议肯定了护理人员到位及时、急诊科响应迅速,同时针对各环节暴露的问题逐一讨论,形成整改清单:
信息通报:伤员到达后应第一时间向相关负责人通报,完善科室内部及科室与医院间的上报机制,半小时内形成第一份书面汇报材料。
用血准备:车祸外伤患者抢救时,血库应尽早启动备血流程。
超声检查:有条件应对所有车祸外伤患者完成腹部超声筛查。
镇痛处理:及时给予患者有效镇痛。
神经专科查体:完善查体工具及流程。
无家属签字:救治坚持以患者为中心,救人第一。家属无法第一时间签字时,主班大夫可先行签字,医务处认可绿色通道审批流程。
居中调控:演练中需明确居中调控人员,避免上报遗漏。
会诊与床位:应急会诊医师到场时间应予以考核;术后患者优先协调ICU、CCU床位,全院无床时由急诊留观。
会议同时明确,未来由骨科牵头建设创伤中心,对患者危重程度进行量化评价(如格拉斯哥评分),抢救设备提前备好,病程记录真实完整。
以练为战 筑牢安全防线
本次演练有效检验了医院应对批量伤员的综合救治能力,复盘会直面短板、明确责任。医院将以此次演练为契机,持续完善突发事件医疗应急救援流程,提升多学科协作水平,切实保障患者生命健康安全。