得了痔疮一定要“挨一刀”吗？痔疮手术为什么那么疼？中医治疗痔疮有哪些好方法？在北京中医医院科普直播间，这些问题全都得到了解答。

肛肠科副主任医师李宇栋、周仲伍为网友详解痔疮手术如何微创微痛。

01得了痔疮一定要手术么？

要从客观症状和主观感受两个方面来判断。

痔疮的主要症状是便血、脱出和疼痛。如果便血仅仅是手纸染血或者少量滴血，偶尔出现，不用药可自止，痔疮只在排便时脱出，排便后自行缩回，便血或疼痛吃药或外用药物很快就好了，总之，症状较轻、保守治疗效果不错，就无需手术。

如果便血是喷射而出，量大又频繁，甚至出现贫血，搬重东西、下蹲、咳嗽都能让痔疮脱出，且需用手将痔核送回，使生活质量明显下降，甚至肿痛难忍，影响行走，彻夜难眠，连续用药也不能缓解，总之，症状较重，保守治疗效果不佳，则需考虑手术治疗。

痔疮是否需要手术，还要根据自身感受和实际造成的痛苦来决定，前提是已经过正规医院的肛肠科检查确诊为痔疮，排除肠癌等严重疾病，如果您觉得这些症状对您的生活影响不大，尚能忍受，就无须手术，如果您的痔疮反复发作，症状不断加重，严重影响您的生活质量，那就要考虑手术治疗。

02痔疮手术为什么那么疼？

众所周知痔疮手术后的疼痛是出了名的，有些患者描述堪比分娩痛，术后疼痛也是众多痔疮患者恐惧手术的主要原因，痔疮手术后疼痛主要有三个原因：

1、局部神经丰富而敏感

2、局麻的疼痛

引起局麻疼疼痛的原因主要包括以下3方面因素：

①神经末梢受挤压：局麻疼痛明显，考虑麻药在局部小范围内扩张，体积增大，导致神经末梢受挤压，出现疼痛。

②刺激神经：麻药注射到较粗神经周围，由于高渗环境的存在，刺激神经，容易引起疼痛，或者针头直接刺激神经末梢，可能会引起疼痛。

③局部皮肤损伤：麻醉过程结束后，在拔出针头的时候，直接损伤局部皮肤和皮下组织，引起疼痛。

目前采用静脉全麻+局部麻醉的方式解决这一问题，通过静脉全麻覆盖局麻和手术的全过程疼痛，通过局部麻醉实现肌松和深度镇痛，实现手术全程的深度镇痛。

3、创面的疼痛

引起创面的疼痛主要有以下3方面原因：

①生长性疼痛：伤口在恢复期间，随着局部软组织修复，可能会导致局部神经组织受到刺激或者引起生长性疼痛，并没有出现红肿或者是渗液情况属于正常。

②伤口有异物：有可能是局部伤口组织有异物比如结扎丝线的断端留在肛门外可能刺激肛门口周围的伤口，容易使局部伤口组织受到刺激和引起伤口刺痛。

③感染：肛门周围是有菌环境，伤口部位被金黄色葡萄球菌等细菌感染，容易使局部出现肿胀和疼痛，还可能会引起恢复缓慢。

03中医药控制术后疼痛有哪些好方法？

北京中医医院肛肠科对术后疼痛的控制有着丰富的经验。

① 口服汤药清热消肿

在术后，住院患者会服用清热消肿、活血止痛、润肠通便类型的中药汤药来达到减少皮瓣水肿，减轻术后疼痛，促进伤口愈合，保证术后排便的目的，使患者尽快康复。

②穴位贴敷促进排便

将大黄、芒硝等药物碾成粉，加蜂蜜调制成稠糊状，取成人拇指大小，放在贴片中心。取穴一般贴敷神阙穴即肚脐。贴敷时间每次3小时，每天一次。神阙穴为经气之汇海，经络总枢之所，可连通五脏六腑及上下内外诸经百脉。故选择脐部贴敷可以加快药物的吸收及渗透，促使药物分子渗透过脐部皮肤进入血液循环中，且作用温和。

③耳穴压丸止痛促愈

通过在选好的特定穴位上按压中药，不断的刺激穴位，起到清热解毒、通经活血止痛的功效而达到止疼促愈的目的。

④中药溻渍消肿止痛

将饱含药液的纱布或毛巾敷于患处，通过湿敷的传导与辐射作用，使局部因炎症而引起的灼热感得以减轻，发挥消炎、镇痛、消肿和抑制渗出的作用。

⑤特色中药制剂消炎止痛、去腐生肌、促进创面愈合，如红纱条、愈烫伤油纱条、乌梅粉、二母散、止血粉等。

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编辑：宣传中心