北京中医医院不孕不育诊疗中心已开展中医药结合宫腹腔镜手术治疗不孕症多年，术后运用中药全身整体的辨证施治改变卵巢、输卵管局部状态，减少局部病变的复发，恢复其功能，并可改善盆腔内环境，部分患者经过中医药结合宫腹腔镜手术治疗成功怀孕。

近日，我院妇科为一位继发不孕18年的患者实施宫腹腔镜联合双侧输卵管通液术+整形术，为长期不孕的患者摆脱疾病困扰。

患者刘女士今年40岁，结婚后试孕18年，至今未曾受孕。曾在外院多次求治，尝试了许多方法，但始终未能如愿。刘女士到我院妇科就诊，专家团队在详细采集刘女士既往病史后，发现其输卵管造影检查提示双侧输卵管不通及积液可能。在仔细行体格检查、完善辅助检查后，初步断定患者不孕的原因为双侧输卵管梗阻+积水。原来，竟是输卵管梗阻堵住了好“孕”气。

妇科团队对刘女士的病情进行了细致、谨慎的评估，考虑到刘女士高龄，卵巢储备功能减退，同时有迫切的生育需求，建议她积极接受宫腹腔镜手术治疗。术前滕秀香主任医师带领团队进行术前讨论，对手术的具体方式及细节、术中可能出现的各种问题及应对方法进行详尽分析及讨论，与刘女士夫妇面对面地将手术的必要性、术中可能发生的情况及处理建议充分沟通，充分尊重患者意愿。

在手术室的默契配合下，赵葳副主任医师为刘女士顺利实施了宫腹腔镜联合手术。术中发现，刘女士双侧输卵管粘连严重，形态失常，已失去拾卵及运送受精卵的功能。其中左侧输卵管膨大、增粗，管腔积水，表面呈紫色，大小约5x4cm；右侧输卵管迂曲膨大、增粗，管腔积水，表面呈紫色，大小约8x4cm；卵巢部分与周围组织粘连，手术难度较大。

术中评估病情，分离粘连，在分离了双侧输卵管粘连的过程中，又发现了新的问题，患者输卵管形态失常明显，管腔内未见明显纤毛，考虑为Ⅲ-Ⅳ期输卵管积水。术中为刘女士进行了输卵管通液术，成功地整形了双侧输卵管，恢复其相对正常的盆腔解剖结构，但是输卵管内部功能的恢复仍是重大挑战，而这正是中医药治疗的优势所在。

术后滕秀香就此病案组织了疑难病例讨论，强调秉承“病证结合”理念，突出中医优势，确定给予“扶正祛邪，养血活血”治疗原则下的中药口服与理疗、耳穴压丸、穴位贴敷结合的中医综合治疗，以期待通过治疗促进输卵管纤毛生长、加强蠕动能力，恢复输卵管拾卵功能，提高排卵质量，改善盆腔血运，以促进术后恢复，提高受孕能力。

在妇科医护团队的精心呵护下，刘女士术后恢复良好，现已顺利出院，她本人也激动地表示，感谢宽街妇科，重新给她“生”的希望。

妇科手术团队成员致力于将国内外先进理念的、规范的不孕不育相关手术治疗与中医药进行切合临床实际的有机结合，已开展宫腹腔镜手术结合中医药治疗不孕症多年。妇科团队传承国医大师柴嵩岩、妇科名家刘奉五经验，运用中药辨证施治再造输卵管功能，促进术后卵巢功能恢复，改善盆腔内环境。今年一季度妇科团队已完成宫腹腔镜数十例，部分患者经过宫腹腔镜手术结合中药后成功怀孕。

不孕症怎么治？

绝大多数盆腔因素引起的不孕可以通过手术进行治疗。如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管粘连、卵巢囊肿、盆腔粘连、宫腔粘连等子宫输卵管器质性病变的患者可行宫腹腔镜联合检查，明确盆腔病变，术中去除导致不孕的病理性因素，提高妊娠率。

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症，指在手术过程中同时使用宫腔镜、腹腔镜两套设备，一次性检查子宫、卵巢、输卵管等情况，可即时进行全面分析及诊断，以科学的角度，准确而快速地进行针对性治疗。如松解盆腔粘连，包括输卵管、卵巢、子宫之间的粘连；对于输卵管异常情况得以改善，在明确诊断治疗后可更易受孕或借助辅助生殖治疗受孕，兼有诊断和治疗作用。同时因其具有不开腹、出血少、术后恢复快等优点，目前已成为女性不孕症检查和治疗的常用方法。