近日，首都医科大学附属北京中医医院疮疡外科成功救治重症糖尿病足合并全身感染的柳大叔。在疮疡外科主任医师徐旭英带领下，医疗团队通过急诊手术、多学科协作和长达半年的创面管理，最终实现病灶清除、创面完全愈合，最大程度保留了柳大叔肢体功能。康复出院时，柳大叔家属紧握医护人员双手连声道谢："是你们给了我们全家新的希望！"

病情危急：糖尿病足引发全身感染

柳大叔20余年糖尿病史，因左足溃烂伴剧烈疼痛入院。入院检查显示其足底已形成深达骨质的感染性溃疡，脓性分泌物培养检出多重耐药菌。更危急的是，柳大叔突发高热（39.5℃）并出现室上性心动过速（心率达160次/分），血常规提示白细胞计数超正常值3倍，降钙素原显著升高，诊断为“糖尿病足Wagner 4级合并脓毒症”。感染灶就像一颗定时炸弹，必须争分夺秒处理。

疮疡外科立即启动危急值预警系统。经足部X线及床旁超声评估，其足部感染已侵袭肌腱及跖骨，同时存在糖尿病酮症酸中毒前期表现，随时可能发展为感染中毒性休克。

多学科会诊：制定个性化保足方案

医务处紧急组织多学科会诊。内分泌科提出需立即纠正酸碱失衡与电解质紊乱；心血管科针对心动过速调整β受体阻滞剂用量；麻醉科评估认为柳大叔ASA分级达Ⅳ级，但紧急手术利大于弊；临床药学团队则根据药敏结果推荐美罗培南的强化抗感染方案。传统截肢虽能快速去除病灶，但会导致柳大叔永久丧失行走能力。团队最终决定实施"半足截除+创面减压引流"的保足手术方案，既要彻底清创，又为后期功能重建留有余地。

精准手术：2小时攻坚完成病灶清除

在坐骨神经阻滞麻醉下，疮疡外科医疗团队行“左足半足截除及足底减压引流术”。术中在精确切除坏死组织的同时，最大程度保留关键负重区的跗骨及关节结构。手术历时2小时顺利完成。术后柳大叔转入ICU进行高级生命支持。ICU团队采用集束化治疗策略，通过抗感染、纠正心律失常、营养支持等综合治疗手段进一步稳定柳大叔术后病情。

长期管理：半年创面修复终获痊愈

转入普通病房后，创面治疗成为康复关键。疮疡外科治疗团队采用“TIME原则”分阶段处理：先以传统中药制剂朱红膏纱条化腐生肌，去除坏死组织，待肉芽组织生长后应用自体富血小板血浆凝胶，邮票植皮技术闭合创面。柳大叔创面于7月下旬完全上皮化，目前通过定制矫形鞋具和步态训练，正逐步恢复自主行走能力。出院前评估显示，柳大叔左足保留70%负重功能，VAS疼痛评分从最初入院时的8分降至1分。

糖尿病足防治需关口前移

柳大叔此前已出现足部麻木、间歇性跛行等糖尿病周围血管及神经病变症状，但未规律监测血糖也未接受足部专业检查。数据显示，糖尿病足溃疡患者5年内死亡率高达40%，远超过部分恶性肿瘤。北京中医医院疮疡科现已建立“筛查-预防-急救-康复”全链条服务体系，开设糖尿病足门诊提供相应诊疗服务。建议糖尿病患者每3个月进行1次足部血管神经评估，发现皮肤破损应立即至专科就诊。