按照手术安全与质量管理的相关要求，为加强手术医师资格准入及分级授权管理，保障医疗安全，维护患者合法权益，我院在医疗质量与安全管理委员会下又设立了医疗技术管理委员会，专门负责医疗技术管理及手术、麻醉、介入医师的资格准入及授权管理。同时制定了《手术医师、麻醉医师资格准入管理制度（试行）》、《手术医师分级授权管理制度（试行）》、《麻醉医师资格分级授权管理制度（试行）》、《重大手术报告审批制度（试行）》等系列管理制度，对手术医师（含介入手术医师）、麻醉医师实现资质审核、资格准入及分级授权管理。手术、麻醉医师必须经过申请、资质审核、医疗技术管理委员会批准、医务处授权后，才能获得相应级别的手术权限。手术权限不仅和职称有关，更与医师的技术能力直接相关。医疗技术管理委员会对手术、麻醉医师实施年度定期评价及再授权管理。

为进一步加强手术安全管理，医院还制定了《手术风险评估制度（试行）》、《重大手术报告审批制度（试行）》、《“非计划再次手术”管理制度（试行）》等相关的手术管理制度，要求为降低手术风险，要对手术患者进行充分、科学、客观评估手术风险评价，对病情复杂及疑难手术必须进行审批，加强对“非计划再次手术”的管理。目前，手术分级权限落实到每一名手术医师，定期评价和再授权管理将最大限度地确保手术安全。