2015年12月29日，由医管局联络员段松冷同志带队，阜外医院李庆印主任任组长，来自北京各大医院的12位专家组成的现场评价小组莅临我院，开展为期一天半的2015年度医管局绩效考核现场评价工作。

专家小组分为医疗、管理、护理、药学、院感、器械等六个组，在我院引导员的引导下，深入临床科室和职能管理部门，对我院在相关领域的215个大的指标进行了现场考察和打分评价。管理组依次来到质控办、医务处、医患办、门诊部、科研处、病案室，查阅资料、走访科室人员、检查相关制度和整改措施；来到放射科、外科、脾胃科、针三病房、骨科、妇科、肿瘤科，检查患者隐私保护、不良事件上报、知情同意书签署等情况。重点检查了管理流程的知晓程度和整改措施是否到位、可追溯。医疗组走访了检验科、放射科、病理科、骨科、妇科、麻醉科等科室，检查了医务处相关制度和文件，检查内容涵盖医疗技术管理、医疗缺陷管理、医技科室相关管理、手术麻醉分级管理、手术与有创操作安全核查和风险评估、重点科室质量与安全管理和持续改进等方面的内容。护理组依次走访了急诊、ICU、手术室、骨科、供应室、护理部、妇儿病房、脾胃病病房等科室，进行了现场病历抽查、医护人员访谈、资料文书抽查等，从落实患者身份识别和查对制度、危急值报告及处理、临床护理服务管理等三个大的方面进行了检查和评价。院感组检查了我院的院感和疾控工作，分别在手术室、呼吸科病房、ICU病房、检验科、消毒供应中心、急诊门诊、透析室、口腔门诊、胃镜室检查了医院消毒灭菌、多重耐药菌管理、手卫生设备及操作、隔离制度和防护措施等，检查了疾控处感染监测及相关应急预案。药学组检查了药学部办公室、用药咨询中心、门诊药房、医务处、质控办、ICU、药库、中药房、病房西药房、手术室、呼吸科、临床药学室等部门，涉及药事管理、药学部建设、合理用药工作持续改进、药品采购制度、用药咨询工作开展、药事管理信息化、临床药师配备、麻醉药品管理等方面。设备组检查了我院急诊、B超室，并到信息中心和病案室了解了相关数据、查阅相关病历。检查了医工处，包括耗材库房、设备组、档案室、维修组，对高值介入类耗材管理、医用设备维修保养及质控管理、应急急救设备保障管理、医用设备配置管理等。

经过近一天半的现场考察和走访，专家组对检查情况进行了反馈，信彬书记、刘清泉院长、刘东国副院长、相关职能处室领导参加反馈会。六组专家分别介绍了检查中的亮点、问题和建议，对我院精细化管理提出表扬和认可，对客观存在的硬件不足表示理解。刘院长对专家组的工作表示感谢，提出了医院规模和硬件设施方面的客观现实，但表示将在软件和信息化建设方面不断推进和持续发展，也已将供应室等硬件的建设纳入医院发展的长期规划中。信书记要求各部门在听取反馈的基础上进一步改进和完善相关工作，相信医管局的绩效评价工作必将促进我院各方面进一步的发展。

今年是医管局实行绩效考核现场评价的第一年，据悉，医管局绩效考核现场评价原则上一年一次，年底进行，是医管局绩效考核评价体系中日常评价指标的一部分。在迎接评价的过程中，我院各职能部门积极开展相关工作，各临床科室大力配合，通过院内自评和专家组评价，我院在科学化、精细化管理方面有了更大的进步，起到了以评促改、以评促建的作用。（运管处  梁琳）