不少人出现肛门肿痛、潮湿流脓，第一反应都以为是痔疮，自行涂抹痔疮膏后症状短暂缓解便不再重视。可没过多久又反复红肿疼痛、破溃流液，严重影响日常坐卧与生活。临床上，把肛瘘误当成痔疮拖延就诊的患者十分常见，陈先生就是其中一例。

近日，首都医科大学附属北京中医医院肛肠科接诊45岁的陈先生（化姓）。他起初自认为是痔疮发作，检查后确诊为肛瘘，同时合并混合痔、肛周湿疹。科室采用微创手术联合中医辨证调护，在清除病灶的同时，减轻患者痛苦、保护肛门功能，助力术后恢复。

误当痔疮 实则多种肛周疾病并存

就诊前10天，陈先生肛旁肿痛，以为是“上火”引起的痔疮，自行外用痔疮膏，症状并未改善。就诊前2天患处破溃流脓，才前往医院就诊。

除肿痛流脓外，他还有肛周潮湿瘙痒，排便时肿物脱出、便后可自行回纳的表现，已经干扰正常工作生活。经专科检查：肛旁存在破溃肿块，同时存在瘘管、混合痔多处病变，最终确诊肛瘘合并混合痔、肛周湿疹。

微创联合手术 保护肛门功能、减少组织损伤

针对多种肛周疾病共存的情况，肛肠科副主任医师李宇栋团队综合评估后，为患者制定微创联合手术方案，于椎管内麻醉下同期处理全部病灶：疏通引流肛瘘及脓肿病灶；矫治引发脱出、肿痛的混合痔；处理湿疹病变皮肤，消除局部刺激来源。

手术坚持微创原则，精细操作，尽量保留正常肛周组织，重点保护肛门功能，为减轻术后疼痛、顺利愈合创造条件。

中医围手术期调护 实现舒适化加速康复

围手术期覆盖术前、术中、术后全流程。科室融合微创手术、疼痛管理、中医辨证调护与康复指导，帮助患者平稳度过治疗恢复期。

1.全周期疼痛管理，降低康复痛苦

术前充分沟通讲解方案，缓解患者紧张焦虑；术中选择适配麻醉，配合微创操作减少组织刺激；术后动态评估疼痛，规范创面换药。

在西医常规治疗、换药基础上，配合清热利湿中药内服，结合中药熏洗坐浴等中医外治，减轻局部肿胀、疼痛与瘙痒，做到全身调理和局部创面护理同步进行。同时，术后疼痛感受存在个体差异，需动态评估、个体化处理。

2.规范照护，安全前提下康复出院

从术前准备到出院随访实施连续照护。患者遵医嘱调整饮食、适度活动，配合疼痛及排便指导，逐步恢复日常能力，在安全前提下达到出院标准。

经系统治疗，陈先生恢复良好：肛旁肿痛、流脓基本消失，潮湿瘙痒明显缓解，排便脱出情况改善，创面新生组织生长理想，肛门功能恢复正常。

分清肛瘘与痔疮 看懂肛瘘预警信号

肛瘘是肛管直肠内部和肛周皮肤之间形成的异常病理性通道，大多继发于肛周脓肿。并非所有肛周脓肿都会演变成肛瘘，部分脓肿经处理可以完全痊愈，另一部分迁延不愈则发展为肛瘘。

痔疮和肛瘘核心表现有区别：

• 痔疮：主要以便血、排便肿物脱出为典型表现；

• 肛瘘：典型特点是反复破口流脓、肿痛反复发作、肛周潮湿瘙痒。

两种疾病也可同时发生，需要肛肠科专科检查才能明确鉴别。

重点提示：已经形成的肛瘘基本无法自行愈合，多数需要手术治疗。药物仅能缓解流脓肿痛等表面症状，无法消除瘘管，不能代替手术。

肛周不适别硬扛 及时就医很重要

患上肛周疾病无需碍于羞耻拖延就诊，出现下面情况，建议到正规医院肛肠科及时检查：

1. 肛旁长出肿块、皮肤破溃、反复流脓；

2. 肛周肿痛反复发作，潮湿、瘙痒长时间不缓解；

3. 排便肿物脱出、便血，肛门持续不舒服。

若肛周突然剧烈肿痛，同时伴随发热、寒战，属于急症，请尽快就医。不要等待病灶自行破溃，更不要用手挤压患处，防止感染扩散加重病情。

已经做完肛瘘手术的患者，务必按时换药、定期复查，观察创面愈合。是否继续用药、何时恢复工作运动，听从主治医生结合恢复情况给出的建议。

多病灶肛肠病一站式综合治疗 摆脱肛周困扰

北京中医医院肛肠科将微创外科技术与中医围手术期康复相结合，把减痛、提升就医舒适度、保护肛门功能贯穿诊疗全程，帮助肛周疾病患者解除病痛，回归正常生活。