早在7年前，李阿姨（化姓）就因直肠癌接受了根治术及化疗。本以为能逃过一劫，谁知2年前厄运再次降临，她又被诊断为升结肠癌，在外院接受了右半结肠切除和空肠-横结肠吻合手术。

随后的日子里，各种化疗、靶向治疗的副作用如影随形——手脚起泡、严重过敏、白细胞锐减。病痛与治疗的双重折磨，让李阿姨和家属的心态濒临崩溃。然而，命运的重击并未停止。

2026年初，李阿姨突然出现剧烈的右下腹痛，伴随频繁的恶心呕吐和完全无法排气排便。辗转多家医院后，检查结果如同晴天霹雳：不仅肠道原位肿瘤复发，而且肿瘤已经发生了肝被膜、肝实质、大网膜、腹腔、腹壁及多发淋巴结的广泛转移，更致命的是，肿瘤复发导致了完全性肠梗阻。

“不能手术了，只能保守减压姑息治疗，慢慢等吧……”外院医生的话让家属倍感沉重。看着被病痛折磨得无法进食、靠输液维持生命的母亲，女儿心急如焚，难道，真的只能眼睁睁地看着母亲等死吗？女儿不愿放弃，她四处打听，了解到首都医科大学附属北京中医医院普外科在复杂消化道肿瘤及肠梗阻的中西医结合治疗上拥有丰富经验。带着最后一丝希望，她慕名来到了这里。

绝境中抓住一丝光亮

MDT火速破局

普外科主任医师叶晋生认真倾听家属诉求，安抚患者情绪，并细致梳理了大量复杂病历资料。他充分评估此次诊疗面临的巨大挑战：患者历经两次大手术，腹腔内粘连必然极其严重；双吻合口复发伴随肝、腹膜、网膜等多发转移，且并发完全性肠梗阻，使得手术难度呈指数级攀升。同时，患者长期禁食、营养极差，还伴有高血压和糖尿病等基础病。

叶晋生认真向家属解释了病情的复杂程度和极高的手术风险，并紧急召集了多学科团队（MDT）进行深入讨论。最终，团队制定了手术方案：在解决肠梗阻的基础上，尽最大可能进行减瘤手术。

术前多学科讨论

术前减压与中医固本：为十小时手术蓄能

对于处于完全性肠梗阻状态、肠管极度扩张的患者而言，直接开刀风险极大。北京中医医院普外科充分发挥了科室特色优势。

首先，团队利用特色技术——床旁胃镜下肠梗阻导管置入术，迅速将长长的减压导管置入梗阻部位之上，成功将积聚的肠液和气体引流出来，大幅减轻了李阿姨的腹痛腹胀症状，也为后续手术创造了至关重要的肠道条件。

与此同时，中医团队针对李阿姨“舌暗红，苔薄黄，脉弦滑”，辨证为“气血两虚、瘀毒互结”。为改善患者极差的脾胃状态，医护团队在积极抗感染和静脉营养支持的基础上，施以中医辨证治疗：运用特色中药膏方贴敷、温针灸等中医外治法以温中健脾、行气通络；并配合拔罐、中药熏洗，有效调理了患者的气血和肠胃功能，为即将到来的大手术蓄积了宝贵的能量。

10小时极限“拆弹”：刀尖上的生命起舞

一场惊心动魄的生命保卫战打响。手术室内，叶晋生带领团队迎难而上。

打开的腹腔印证了术前的预判：严重的癌性粘连让腹腔如同一个错综复杂的迷宫，医疗团队一步步耐心地进行肠粘连松解。这是一场极其考验体力与耐力的马拉松。

在克服了重重解剖困难后，团队成功实施了超高难度的联合切除：左半结肠切除、右半结肠切除、直肠前切除，同时还对肝脏的多发转移灶进行了部分切除及超声引导下射频消融。此外，腹壁病损、大网膜、肠系膜病损也一并切除，尽可能做到了充分减瘤，最后实施了回肠永久性造口术。

整场手术历时近10个小时，团队成功将李阿姨从鬼门关拉了回来。

闯过术后险滩：细致入微的守护与中西医护航

由于手术创伤、患者基础条件极差，李阿姨术后出现了出血性休克、严重腹腔感染和脓毒血症等，被紧急转入ICU。

在ICU的强力支持下，李阿姨顽强地挺过了最危险的时刻，转回了普外科病房。但危险并未完全解除，腹腔多重耐药菌感染、低蛋白血症导致的吻合口愈合不良等问题依然严峻。

回到普外科后，叶晋生团队紧接着启动了中西医结合的术后康复方案。西医强效抗感染、积极纠正电解质紊乱，团队通过空肠营养管早期开放了肠内营养支持。同时，巧妙应用经典中药方剂“人参大黄汤”——人参益气固本，大黄通腑泄浊，中西合璧，极大地促进了李阿姨肠道功能的恢复和排便。

每一根引流管都关系着患者的预后。叶晋生每天查房，都会细致地检查李阿姨身上的每一根引流管，观察引流液的颜色、性质和量，并适时调整引流和冲洗策略，确保腹腔内的感染灶得到最充分的引流。在医护人员日复一日地精心照料下，李阿姨的感染终于得到控制，切口逐渐愈合，她再次创造了生命的奇迹。

肠癌合并肠梗阻，到底有多可怕？

肠癌合并肠梗阻是结直肠癌极其凶险的并发症，往往意味着病情已经发展到了中晚期或出现了复发转移。

1. 为什么肠癌会引起肠梗阻？

结直肠肿瘤生长到一定程度，会像石头一样堵塞肠腔，导致肠道内的粪便和气体无法排出。此外，像李阿姨这样，肿瘤复发侵犯肠管外部或引发严重的腹腔内粘连，也会将肠管“勒死”，形成梗阻。

2. 肠梗阻的致命危险：

一旦发生完全性肠梗阻，肠腔内压力急剧升高，不仅会导致剧烈腹痛、频繁呕吐，还极易引起肠壁缺血坏死、肠穿孔，进而诱发极其严重的腹腔感染和感染性休克，危及生命。

3. 出现哪些症状需要警惕？

请牢记肠梗阻的“四大典型症状”：痛（阵发性剧烈腹痛）、吐（频繁恶心呕吐）、胀（腹部明显膨隆胀气）、闭（停止排气和排便）。

专家提醒：肠癌术后患者务必遵医嘱定期复查。一旦出现腹痛、腹胀或排便习惯改变，必须立即就医。如果不幸遭遇肠癌合并肠梗阻，切勿轻言放弃，应前往具备肠梗阻专病治疗经验及多学科综合救治能力的医院，通过内镜下肠梗阻导管减压、中西医结合保守治疗或适时的外科手术干预，往往能化险为夷，重新赢回生机。