75岁的韩爷爷（化姓）十多年前曾突发脑梗死，经住院治疗和长期康复锻炼后恢复良好，日常买菜、遛弯都不成问题。可近几个月，他明显感觉左腿“不听使唤”——整条腿尤其是小腿、脚踝酸沉乏力、麻木不适，走路愈发不利索，行走距离越来越短、越来越慢，还伴随小腿胀痛，最终去卫生间都要人扶着。韩爷爷第一时间怀疑脑梗复发，紧急就医检查。

头颅检查无异常

问题根源竟在“腿”上

首都医科大学附属北京中医医院针灸诊疗中心接诊后，为韩爷爷完善了头颅 CT、磁共振检查，结果显示其颅脑无新发梗死灶，责任血管也无新病变，结合病史，排除了脑梗复发的可能。

医生留意到，韩爷爷描述的“腿酸沉乏力、脚发麻、走走停停”症状，更符合下肢供血不足的表现，而非典型脑血管症状，随即建议他转诊血管外科，进一步排查下肢动脉情况。

转诊血管外科

一查，竟是腿上的血管堵了

北京中医医院血管外科团队接诊后，为韩爷爷安排了系统的下肢血管评估，包括下肢动脉超声、ABI及下肢动脉 CTA 检查。结果提示：左侧股浅动脉、腘动脉多发粥样硬化斑块形成，长段狭窄闭塞。

这到底是什么意思？

如果把下肢动脉比作向双腿“供能源”的管道，长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素，会让血管壁增厚、变硬、弹性减退、内膜损伤，进而斑块形成、管腔狭窄、血流减少。腿部长期供血不足，便会出现酸胀、麻木、发凉、怕冷、乏力甚至疼痛等症状、严重者出现足趾溃疡坏疽等，这就是医学上所说的下肢动脉粥样硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）。

医生向韩爷爷解释，这个病和他多年前的脑梗“师出同门”——两者都是全身动脉粥样硬化在不同部位的局部表现，前者发生在脑血管，后者发生在下肢血管。国内血管外科权威指南也明确指出，下肢动脉粥样硬化闭塞症并非孤立的局部疾病，而是全身性动脉硬化的下肢表现。

不开刀也能“撑开”血管：

下肢动脉球囊扩张成形术（介入无植入）

结合韩爷爷的血管病变范围及其全身情况，血管外科制定了围手术期诊疗计划，副主任医师王雷永指出：患者股腘长段闭塞病变且跨收肌管，易出现再狭窄及闭塞，真腔通过的同时避免支架植入，采用传统POBA（普通球囊扩张）加特殊球囊应用，更好的管腔获得及增加长期通畅率。这是一种微创腔内治疗方式，全程仅需在腹股沟处做一个几毫米的穿刺点，无需全身麻醉、无需开刀，创伤小、恢复快且无支架植入。

1.穿刺入路：在腹股沟处顺行穿刺后植入血管鞘，将导丝、导管送入血管；

2.造影定位：注入造影剂，在实时影像下精准找到血管狭窄、闭塞的位置；

3.球囊扩张：将球囊导管送达病变处，加压充盈，把变窄的血管从内部“撑开”，恢复管腔通畅。采用特殊球囊减少血管壁损伤及弹性回缩、增加扩张成功率、减少夹层发生等，同时采用药物涂层球囊，双重作用降低血管壁炎性反应及抑制血管平滑肌增殖，降低再狭窄率，无金属支架植入。

手术由王雷永主刀，历时约一个小时，韩爷爷全程保持清醒，术后造影显示原本狭窄、闭塞的血管管腔恢复通畅，血流明显改善。

回到病房后，韩爷爷很快感受到变化：发凉、麻木的小腿及脚逐渐回暖，腿部酸沉胀感显著减轻。术后第二天，他已能扶着助行架在病房走廊行走；出院时，困扰他多月的“抬不动腿”症状明显好转，日常散步、买菜等活动也逐步恢复。

当然下肢血供恢复后，下肢肌肉及力量的恢复仍要循序渐进，配合血管外科编制的糖足康复操进行下肢导引锻炼，老年人康复期防止跌倒很重要。

脑梗患者，为什么更容易“腿梗”？

中医认为，随着年龄增长，脏腑功能逐渐衰退，气血生成不足，加之多种基础病耗伤气阴，导致气虚运血乏力，阴虚脉道滞涩，引起血脉淤滞，皮肉筋骨失养，表现出下肢发凉、疼痛、跛行，甚至足趾破溃坏疽。

同一种病，两个“战场”

动脉粥样硬化是一种全身性、进展性血管退行性病变，可同时累及心、脑、肾、下肢等多处血管床。医学上，将两个及以上动脉血管床同时出现粥样硬化病变的情况，称为“多血管床动脉粥样硬化”。下肢动脉粥样硬化闭塞症（外周动脉疾病）与高龄、吸烟、高血压及糖尿病等心脑血管疾病的传统危险因素高度相关，这些因素既是脑梗的“幕后推手”，也是腿部血管堵塞的“共同病根”。

换句话说，得过脑梗的患者，往往提示全身血管整体状况不佳，下肢血管很可能也在同步“生锈”，只是症状出现时间较晚，容易被忽视。尤其那些一侧肢体活动不利者，肌肉萎缩等更易导致患者血流变缓、瘀滞。

四大典型信号，出现请提高警惕

1.肢体发凉、麻木：足部、脚趾长期偏凉，伴有麻木感，尤其秋冬季节更明显；

2.间歇性跛行：走一段路后小腿酸痛、发胀，休息几分钟能缓解，再走又犯——这是最典型的缺血加重信号；

3.静息痛：不走路、甚至夜间平躺时肢体也会疼，说明缺血程度已经加重；

4.皮肤破溃、发黑：脚趾或足部皮肤出现溃疡、发黑坏死，属于晚期严重表现，截趾/肢风险明显升高。

⚠️ 如果您或家人有这些情况，建议主动到血管外科完善下肢血管筛查，不要一拖再拖：

1.既往有脑梗、心梗病史，即使腿部目前没有明显不适；

2.患有高血压、糖尿病、高血脂中的一种或多种，且长期吸烟；

3.走路后腿部酸胀、乏力，休息后才能缓解；

4.双脚经常发凉、麻木，秋冬季节尤其明显；

5.按“老寒腿”“腰椎病”治疗了一段时间，症状却没有改善甚至加重。

对已经确诊脑梗、冠心病等心脑血管疾病的患者，建议主动排查一次下肢血管，往往就能把“腿梗”发现在早期。