62岁的白阿姨（化姓）平素生活规律，身体状况一直不错。大约一个月前，她感到下腹部莫名地胀满。起初，她以为只是普通的消化不良，并未放在心上。直到两周前，她在排便时惊恐地发现，大便表面竟然染着暗红色的血液，原本规律的排便也变得越来越困难。意识到情况不妙，白阿姨在家人的陪伴下赶紧前往医院就诊。

肠镜检查的结果令人揪心：在距离肛缘10cm的地方，赫然盘踞着一块表面糜烂、接触性出血明显的不规则肿块。随后的活检病理及MRI检查进一步证实了最坏的猜测——上段直肠中分化腺癌，且伴有周围淋巴结转移可能（cT3N2Mx）。这个突如其来的噩耗，让白阿姨倍受打击，体重在短短一个月内也随之减轻了两三公斤。为了寻求更好的治疗，家属带着她慕名来到了首都医科大学附属北京中医医院普外科。

既往手术致严重粘连 MDT共绘“无痕”破局蓝图

主任医师叶晋生细致地查看了白阿姨的病历。摆在团队面前的，不仅是凶险的直肠肿瘤，还有复杂的盆腹腔解剖环境。原来，白阿姨在10余年前曾经历过子宫手术和腰椎手术。这两次大手术不可避免地在她的盆腹腔内留下了严重的组织粘连，这无疑为直肠癌的根治手术平添了一道“拦路虎”。

面对白阿姨对“肚子上开大长刀口”的深深抗拒，叶晋生在耐心安抚的同时，迅速召集了多学科（MDT）团队进行全面评估。经过缜密的讨论，医疗团队给出了一个让白阿姨眼前一亮的精妙方案——腹腔镜下经自然腔道直肠前切除术（NOSES）联合腹腔镜下肠粘连松解术：通过腹部几个几毫米的“钥匙孔”完成所有复杂的切除和淋巴结清扫，把切下来的肿瘤标本通过人体自然的腔道（阴道）取出来。这样，肚子上就不会有那条长长的大疤痕了。叶晋生的一番话，犹如一颗定心丸，让白阿姨重燃了战胜病魔的勇气。

四小时极限微雕 自然腔道“魔术”般取出病灶

手术如期进行，如术前预料的那样，腹腔镜探查发现，白阿姨的部分网膜和结肠与腹腔壁形成了严重的致密粘连。叶晋生团队利用超声刀在错综复杂的血管与神经间抽丝剥茧，一点点将粘连松解，精准地清扫了肠系膜下动脉周围的淋巴结，并游离出病变的直肠。

在完全游离肿瘤后，医疗团队并没有像传统手术那样在患者腹部切开一个5-7厘米的切口，而是巧妙地切开阴道穹窿，将直肠连同完整的系膜及肿瘤标本，顺着阴道这一自然腔道完好无损地拖出体外。

随后，团队在腹腔镜下完成了高难度的结肠-直肠端端吻合及阴道残端缝合。手术宣告圆满成功，出血极少。白阿姨的腹部，仅留下了几个极不显眼的微小穿刺孔。

化痰祛瘀巧调理 微创加持迎平稳康复

由于直肠癌根治叠加肠粘连松解的手术难度极大，术后的精细管理显得尤为重要。在普外科病房内，叶晋生团队为白阿姨量身定制了中西医联合护航的康复方案。

西医方面，给予了精准的抗感染、营养支持、抑酸护胃及纠正低蛋白血症等对症治疗。

中医层面，结合白阿姨术后精神乏力、腹部隐痛、舌淡苔白、气血运行不畅的表现，精准辨证为肠癌术后气虚瘀滞证。根据患者恢复进度，动态调理气血、疏通经络，有效改善术后气血瘀滞状态，促进腹腔气血循环，加速创面修复，缓解腹部隐痛、坠胀不适，同时提升机体免疫力，降低术后粘连、感染、复发风险。

得益于NOSES手术极小的腹壁创伤，加之医护团队的悉心照料，白阿姨恢复得异常顺利，未出现任何出血或严重感染的并发症。带着久违的轻松与对普外科团队的深深感激，白阿姨顺利出院。

直肠癌的“红色警报”与NOSES微创手术

1.便血千万别全赖在“痔疮”头上

很多人出现便血，第一反应就是痔疮犯了，从而错过了肠癌的最佳发现时机。直肠癌引起的便血往往呈暗红色，血液常与大便混杂在一起，或者附着在大便表面。如果同时伴有排便习惯改变（如排便困难、次数增多、腹泻与便秘交替）、大便变细、不明原因消瘦，请务必第一时间前往医院进行肠镜检查。

2.什么是NOSES（经自然腔道取标本手术）

传统的腹腔镜微创手术虽然创伤小，但为了把切下来的肿瘤取出来，最后依然需要在肚子上开一道5-7厘米的辅助切口。而NOSES手术则是利用人体的自然腔道（如直肠、阴道等）将标本取出。

3.NOSES手术的优势：

极致微创，腹部“无痕”：避免了腹部提取标本的大切口，术后腹部仅有几个几毫米的穿刺孔。

痛感更低，恢复更快：没有了腹部大切口，术后疼痛显著减轻，患者能够更早地下床活动，极大加速了肠道功能的恢复。

避免切口并发症：彻底杜绝了传统大切口可能带来的切口感染、切口裂开以及远期切口疝的风险，极大提升了患者的生活质量。