“本以为做完前列腺手术就能顺畅排尿，没想到4个月后又越来越费劲，最后整整一天都排不出来……”60多岁的陈先生曾因前列腺增生在当地接受手术。本以为排尿会越来越顺，没想到4个月后，尿线逐渐变细，排尿越来越费力，甚至比术前更困难。了解到首都医科大学附属北京中医医院泌尿外科开展膀胱颈狭窄、尿道狭窄等疾病的中西医结合诊疗后，他随即来到医院就诊。

病因锁定膀胱颈挛缩

到院前，陈先生已经整整1天无法自主排尿。泌尿外科副主任医师吴梦华详细询问病史，结合相关检查，首先考虑“膀胱颈挛缩”。

膀胱颈就像膀胱的“出口”。瘢痕一旦收缩，出口会越来越窄，患者便会出现尿线细、排尿费力，严重时可完全排不出尿。持续梗阻还可能增加感染和上尿路受损风险，需要尽快处理。

在麻醉科和手术室团队的配合下，泌尿外科团队顺利完成内镜手术。术中证实膀胱颈瘢痕明显挛缩、通道狭窄，与术前判断一致。团队在直视下精准处理狭窄部位，重新打开排尿通道。

图1  泌尿外科团队在麻醉科、手术室配合下实施内镜手术

图2  术前内镜所见：膀胱颈瘢痕挛缩，通道明显狭窄

中西合璧守护排尿通道

膀胱颈挛缩是前列腺手术后可能出现的并发症之一，与创面修复中的瘢痕收缩有关。内镜手术可以解除眼前的梗阻，但部分患者仍可能再次狭窄，因此术后修复与随访同样重要。

泌尿外科主任医师贾连城结合多年经验，在老一辈专家“回阳生肌”经验基础上，总结形成“回阳通闭疗法”，并根据患者证候个体化加减，作为术后综合管理的一部分。

西医为器：借助内镜技术直达病灶，快速解除机械性梗阻。

中医为翼：围绕改善膀胱气化、促进创面有序修复，辅助减少不良瘢痕性愈合风险。

中西合璧：形成“内镜开通—中医辅助修复—规范随访”的连续诊疗思路。

术后3个月 排尿顺畅

术后，陈先生按照医嘱规律服用中药并坚持复诊。3个月复查时，他排尿顺畅；内镜下可见膀胱颈通道保持通畅，局部黏膜修复良好，未见明显再狭窄。

图3  术后3个月复查：膀胱颈通道通畅，黏膜修复良好

这一病例的短期随访提示，将中医辨证调治纳入规范内镜治疗后的综合管理，可能为创面修复和再狭窄风险管理提供新的临床思路。每位患者的病情和恢复过程不同，仍需遵医嘱长期随访。

排尿越来越费力，别硬扛

前列腺或尿道相关手术后，如果出现尿线逐渐变细、排尿时间延长、需要用力或尿不尽感，应及时到泌尿外科复查。若完全无法排尿并伴下腹胀痛，或出现发热、寒战、明显血尿，应尽快到医院处理。