直肠癌合并肝转移是晚期肠癌治疗的棘手难题，传统手术创伤大、风险高，多数患者难以耐受。首都医科大学附属北京中医医院普外/肿瘤外科团队突破传统术式局限，创新采用NOSES无痕微创手术联合肝脏微波射频消融“双微创组合术式”，无需大刀阔斧开腹切肝，精准根除直肠原发肿瘤与肝脏转移病灶，以超微创理念为晚期肿瘤患者点亮生机。
小腹痛隐忍一年
细微不适竟是晚期肠癌预警
58岁的周女士（化姓）怎么也没想到，自己强忍了一年多的“小腹痛”，竟然是一场凶险的生死劫。“我就是偶尔肚子疼、拉肚子和便秘交替着来，以为是吃坏了肚子，谁知道一查竟是癌症晚期……”回想起确诊时的情景，周女士依然觉得像做了一场噩梦。
早在2025年4月，周女士就开始出现下腹部阵发性坠胀痛，伴随腹泻与便秘交替出现的排便习惯改变。起初她完全不以为然，觉得忍一忍就过去了，从来没有去医院看过。直到8月份，她发现自己出现了鲜红色的血便，在家人的反复苦心劝说下，才去医院做了肠镜。“直肠腺癌”几个大字印在病理报告单上，瞬间让周女士吓出了一身冷汗，从此被迫踏上了漫长而艰辛的抗癌之路。
放化疗后肿瘤反扑
肠癌肝转移陷入治疗困境
确诊后，周女士先后接受了长达一个月的直肠病灶放疗，以及包含特瑞普利单抗、奥沙利铂、卡培他滨在内的多轮痛苦的化疗与靶向治疗。
然而，几个月后复查的PET/CT结果犹如一记重锤：直肠肿瘤依然活跃，更可怕的是，肿瘤已经进一步进展，出现了腹膜后淋巴结转移和肝脏转移瘤！病情已经发展到了cT3N+M1 IV期（晚期）。剧烈的下腹坠痛日夜折磨着她，只能靠服用氨酚羟考酮等强效止痛药来艰难维持。忍受着放化疗的不适，她抱着最后的一丝希望，来到北京中医医院普外科门诊。
MDT多学科精准研判
定制个体化微创治疗方案
接诊医生叶晋生为她全面完善检查后，迅速组织了全院多学科会诊（MDT），联合麻醉科、肿瘤科、放射科、临床营养科等多学科专家，一同对周女士的围手术期风险、心肺功能及手术方案进行了极为缜密的评估，规避传统大手术创伤大、恢复慢、并发症多的弊端。
叶晋生告诉周女士原发肿瘤可以通过微创切除，肝上的转移灶也不用大刀阔斧地切肝，只需要一根细针，通过射频消融就能把这些转移灶解决掉，周女士和家属听后不再那么惶恐。
双微创术式联动发力
无痕手术根除双病灶
手术如期展开。叶晋生在腹腔镜下精细操作，巧妙运用NOSES手术（经自然腔道取标本手术）这一“微创中的微创”技术。手术团队不仅在镜下精准切除了直肠病灶，还同步在腹腔镜超声引导下，利用射频消融电极针对肝脏S8段的转移肿瘤进行了射频消融，一次性清除原发、转移两处肿瘤病灶。
切除的直肠恶性肿瘤标本被置入保护套后，通过阴道这一自然腔道完整取出。整个手术完成后，周女士的肚子上仅仅留下了几个打孔的“小眼”，完全避免了传统开腹手术的大切口。这不仅极大降低了腹部大切口感染和切口疝的发生风险，还完美兼顾了腹壁的美容效果，将手术创伤降到最低，真正实现了腹部“无痕”治疗。
中西医协同精准护航
助力患者快速无痕康复
术后，周女士转入ICU平稳过渡，顺利转回普外科普通病房。在这里，医疗团队为其制定了独具特色的中西医结合康复方案，以西医精准对症治疗、中医固本扶正的模式，加速患者术后恢复。
西医方面给予精准抗感染、全肠外营养支持、补充白蛋白及谷胱甘肽保肝等治疗；中医方面，针对周女士“舌暗红，苔薄黄，脉弦滑”的体征，辨证其为“气血两虚证”。医疗团队积极予以参麦注射液静点以益气养阴、扶助正气，同时配合专业的护理团队，针对其病情和心理进行针对性的护理与疏导。
在中西医结合的保驾护航下，周女士顺利恢复，未出现任何严重的并发症，带着久违的笑容顺利康复出院，重归正常生活。
精准认识直肠癌
肠道四大“求救信号” 切勿拖延贻误治疗
直肠癌早期症状往往十分隐匿，很容易被误认为是普通的“肠胃炎”或“痔疮”。如果出现以下症状，请务必及时就医筛查，早发现、早干预是肠癌诊疗的关键：
1.排便习惯改变：原本规律的排便，突然变成频繁腹泻，或者腹泻与便秘交替出现。
2.便血症状：粪便表面带血，多为鲜红色或暗红色，甚至伴有黏液，区别于普通痔疮出血。
3.大便性状改变：肿瘤压迫肠道会导致大便变细、变扁，出现排便变形、不畅等情况。
4.下腹部不适：出现不明原因的持续性下腹部隐痛、坠胀感，常规对症治疗无缓解。
何为NOSES无痕手术？解锁肠癌微创治疗新范式
NOSES手术全称经自然腔道取标本手术，是目前肠癌诊疗领域前沿的超微创技术，被誉为“微创中的微创”，彻底革新了传统肠癌手术的创伤弊端。传统的腹腔镜肠癌手术，虽然已经规避了开腹大切口，但依然需要在腹部开一个5-7厘米的辅助切口，用于取出肿瘤标本，仍会造成腹壁创伤。
而NOSES手术，创新性利用人体自身的自然腔道（如直肠、阴道等）将切除的肿瘤标本完整取出，无需腹部辅助切口。
核心优势：腹部真正实现“无切口、无痕化”，仅留存几毫米的穿刺微孔，美观度大幅提升。
患者核心获益：手术创伤小，术后疼痛感大幅降低，患者可早期下床活动、快速恢复饮食；规避腹壁大切口引发的感染、裂开、切口疝等各类并发症，同时减轻患者术后心理负担，有效提升晚期肿瘤患者的生存质量与康复速度。
