79岁的李大爷（化姓），因活动后气喘就诊于多家医院，被明确诊断为特发肺间质纤维化。两周前，李大爷因不慎受凉，突发咳嗽、咳痰症状急剧加重，伴随严重胸闷、呼吸困难，慕名来首都医科大学附属北京中医医院呼吸科就诊，被安排入院接受治疗。

入院后，呼吸科医护团队第一时间完善各项检查，危急指标牵动人心。李大爷稍动则喘，床旁快速血气分析结果显示，血氧分压仅为35.7mmHg，远低于60mmHg的临界标准，Ⅰ型呼吸衰竭，处于重度缺氧、生命垂危的状态，意味着肺部换气功能近乎衰竭，随时可能病情加重，心跳骤停及多脏器功能衰竭等。

为快速明确病情、锁定病因，呼吸科团队紧急联动放射科，加急完成胸部CT平扫检查。影像结果提示，李大爷双肺间质纤维化病灶较既往显著进展。为最大限度保障救治效果，呼吸科团队秉持精准诊疗、多学科协作的救治理念，立即启动多学科会诊（MDT）机制，研判病情。

结合影像学特征、临床症状及国内外最新诊疗研究进展，团队逐一排查病因，通过细致问诊与检查，同时排除心衰、肺栓塞等并发症干扰，结合李大爷短期内症状急剧恶化的临床表现，团队快速确诊为特发性肺间质纤维化急性加重（AE-IPF）。据权威诊疗指南及专家共识显示，该病症极其凶险，患者住院期间死亡率高达55%~80%，中位生存期仅3至4个月，属于呼吸科极高危重症，科室当即下达病危通知。

面对高龄、基础病复杂、病情凶险的棘手病例，李大爷家属一度极度焦虑。主任医师王玉光带领呼吸科团队全面评估病情，耐心安抚家属情绪，凭借多年中西医结合救治重症肺病的丰富经验，向家属明确救治信心，为家属稳住心态、坚定救治希望。

在王玉光带领下，呼吸科团队制定个体化的西医救治方案，快速开展抢救工作：持续予以经鼻高流量吸氧、湿化气道，改善患者肺部氧合状态、纠正重度缺氧；精准实施激素冲击治疗，每日规范给药，快速遏制肺部纤维化急性炎症进展，预防激素并发症发生；多次给予环磷酰胺静点干预，阻断病情恶化；同时针对李大爷结构性肺病合并感染的问题，予以全程规范抗感染治疗，全方位把控病情进展。

在西医强效控症、稳住生命体征的基础上，王玉光发挥北京中医医院中西医结合特色诊疗优势，四诊合参，辨证为肺肾两虚为本，痰瘀阻于肺络，加上外感风寒导致肺气郁痹而不宣。针对年老体虚、虚实夹杂病机，确立扶正祛邪、标本兼顾的中医治疗原则。以经典小青龙汤温肺化痰、宣肺平喘为基础，优化中药组方，在祛除肺部邪气、疏通肺络、缓解咳喘症状的同时，重用生黄芪、菟丝子、覆盆子、阿胶珠等温补肺肾、益气固本，有效规避单纯西医治疗的短板，加速病情恢复。

经过呼吸科团队系统性、个体化的中西医结合精准救治，李大爷重度缺氧状态逐步纠正，咳嗽、咳痰、呼吸困难等危重症状显著缓解，李大爷自我感觉越来越好，各项生命体征趋于平稳，成功脱离生命危险，病情得到有效控制。

在治疗过程中，医护团队协力配合，康复团队及时介入，每日指导康复锻炼，采用穴位贴敷外治温肺化痰，参考金针王乐亭老十针经验，选取内关、足三里、天枢等调整肺脾功能，梳理气机。

多年来，北京中医医院呼吸科聚焦间质性肺病疑难疾病，不断优化诊疗方案。此次高龄高危肺纤维化急性加重患者的成功救治，充分体现了呼吸科团队扎实的危重症救治能力、精准的病情研判水平以及成熟的多学科协作诊疗模式，为高龄危重患者筑牢生命保障。