在临床伤口护理中，造口护理已是常见难点，而有一种特殊的肠瘘病症，无规范造口、粪水无序渗漏、反复感染溃烂，护理难度远超普通造口，是临床棘手的疑难伤口问题。近日，首都医科大学附属北京中医医院普外科许云霞护理团队，凭借传统中医特色技术+精细化围手术期护理，成功攻克困扰七旬老人3年的窦道样肠瘘难题，彻底控制顽固感染、修复溃烂创面，为患者顺利开展外科手术筑牢基础，充分体现了北京中医医院中医特色伤口护理的独特优势。
三年顽疾折磨 疑难肠瘘陷诊疗困境
76岁的田阿姨（化姓）本该安享晚年，却被腹部疑难伤口折磨了整整三年，身心俱疲、苦不堪言。2023年，田阿姨因肠梗阻接受外科手术后，腹部切口愈合始终异常。2024年切口反复溃烂、流脓，经对症处理后短暂愈合，可2025年7月伤口再度崩裂，且病情急剧加重，伤口持续流出混杂粪便的液体，形成窦道样肠瘘。
很多人将其与普通肠造口混淆，实则二者天差地别。常规造口是外科人工规范开口，排泄物规律、护理可控、创面稳定；而田阿姨的窦道样肠瘘，是腹壁深层感染形成的异常窦道，肠道微小破口导致粪水无序渗漏、四处浸润，无任何规律可循。长期粪水腐蚀下，患者腹部周边皮肤大面积破溃、红肿糜烂，剧烈灼烧样疼痛日夜不休，让她彻夜难眠、食纳锐减。
三年间，家属带着田阿姨辗转多家医院，尝试多种西药换药、常规创面治疗，伤口始终反复感染、无法根治。顽固的创面、刺鼻的异味、难以缓解的疼痛，让家属一度误以为这是无法治愈的“绝症”，老人也逐渐情绪低落、消极萎靡，生活质量近乎崩塌。而此类原发性窦道样肠瘘，也是北京中医医院普外科护理团队首次接诊的疑难病例，无成熟常规方案可借鉴，诊疗护理难度极大。
精准研判定方案 先控感染 中医筑基待手术
田阿姨入院时，腹部伤口仅以简易纱布覆盖，揭开敷料瞬间，浓烈粪臭味扑面而来，创面浸渍严重、皮肤溃烂明显，感染风险极高。普外科主任医师叶晋生团队精准研判病情，明确核心诊疗思路：顽固感染不除，创面无法修复，一切手术治疗都无从谈起。首要任务是控制局部感染、修复糜烂皮肤、闭合感染门户，通过围手术期精细化护理创造手术条件。
不同于西医单一创面处理，护理团队充分发挥中医特色护理优势，结合田阿姨高龄、创面感染重、皮肤腐蚀严重、疼痛敏感的特点，量身定制了一套中医为主、西医为辅，标本兼顾的个体化围手术期伤口护理方案，开启疑难创面攻坚治疗。
中医特色赋能 精细化护理克顽疾
1.中药制剂换药，敛疮生肌抗炎促愈
针对田阿姨创面持续渗液、感染顽固、皮肤溃烂不愈的核心问题，护理团队采用北京中医医院传承多年的特色医院制剂——烫伤一号纱条开展创面护理。彻底清洁创面及周边腐蚀的皮肤后，外敷中药纱条，依托中药专属功效，实现清热解毒、抗炎消肿、敛疮生肌的效果，同时为溃疡创面构建温和的湿性愈合环境，从根源改善创面微循环，加速受损皮肤及窦道创面修复，解决了普通西药敷料无法长效抗炎、修复创面的短板。
结合田阿姨粪水持续渗漏、腐蚀性极强的特点，团队搭配剪裁适配的藻酸盐敷料精准覆盖瘘口，高效吸收异常渗液，在创面形成保护性屏障，既隔绝粪水持续浸渍，又避免频繁换药带来的二次损伤，双重守护创面愈合。
2.特色器具辅助，破解夜间护理难题
为解决田阿姨夜间粪水渗漏、皮肤持续浸泡、疼痛难眠的问题，护理团队创新护理方式，为她佩戴凸面造口袋。通过物理支撑抬高瘘口周边皮肤，大幅减少粪水对溃烂创面的持续侵蚀，同时精准收集夜间渗液，保持创面干燥洁净。这一精细化护理举措，彻底改善了她的睡眠状态，让饱受三年失眠折磨的田阿姨，终于拥有了完整安稳的睡眠，为创面修复和身体恢复提供了基础保障。
3.中医适宜技术止痛，无创舒缓顽痛
创面灼烧样剧痛是田阿姨最煎熬的症状，单纯药物止痛效果有限。护理团队活用中医耳穴压豆特色技术，精准选取神门、交感、皮质下等经典镇痛穴位，为她开展无创止痛护理。同时手把手指导田阿姨及家属掌握规范按压方法，每日自主按压3-5次，每穴按压20-30秒，以耳廓酸胀温热为度，通过经络传导舒缓创面疼痛、镇静安神，用绿色安全的中医技术，有效缓解田阿姨持续性剧痛，减少止痛药物依赖。
4.全程中医围手术期调理，筑牢康复根基
除核心创面护理外，团队立足中医整体观念，开展全方位围手术期调理。针对田阿姨焦虑抑郁的情绪状态，施以中医情志护理，耐心疏导、温柔安抚，舒缓情志郁结，帮助其树立治疗信心；结合田阿姨纳差、低蛋白、身体虚弱的状况，辨证制定中医营养膳食方案，健脾养胃、补益气血，逐步纠正低蛋白血症，为创面修复和后续手术储备体能；同时严密监测身体指标，做好血栓预防等基础护理，全方位规避诊疗风险。
5.制度化精细值守，坚守护理初心
为保障创面愈合的连续性与稳定性，科室建立专属交接班制度，每班护士上岗首要工作即为核查伤口状态、观察皮肤愈合情况、及时更换敷料，坚持每日规范换药，特殊情况随时处置，日夜坚守、精益求精，从未松懈。每一次换药都细致清创、温柔操作，在彻底清除创面污物的同时，最大限度减轻田阿姨的痛苦。
五天攻坚 顺利开启手术治疗
在中医特色护理与精细化围手术期管理的双重加持下，短短5天，田阿姨的疑难创面实现突破性愈合：瘘口渗液彻底消失，周边溃烂皮肤完全结痂愈合，局部感染全面控制，成功达到外科手术标准。
叶晋生据此果断提前手术时机，为田阿姨顺利实施腹壁疝修补+小肠病损部分切除术。手术过程顺利，彻底解决了肠道瘘口根源问题，三年顽疾终得根治。
医者仁心 中医护理显担当
全程诊疗中，普外科护理团队全员无惧脏累、毫无嫌弃，每日俯身细致换药、耐心护理、温柔安抚。田阿姨术后动容说道：“我以为这伤口一辈子治不好了，没想到护士们不怕脏、不怕臭，天天精心给我换药、安慰我，是她们救了我。”
家属更是热泪盈眶：“跑遍多家医院都束手无策，我们早已不抱希望，是北京中医医院的医护团队，靠着祖传的中医好药方、绣花般的细心耐心，硬生生为老人抢回了生机！”
此次疑难窦道样肠瘘的成功救治是中医特色技术+精细化围手术期护理+医护协同联动的成果。相较于常规西医创面护理，北京中医医院中医伤口护理依托传统中医药精髓，凭借特色中药制剂、耳穴压豆、情志调理、辨证膳食等专属技术，实现了抗炎抗感染、敛疮促愈合、止痛调情志、固本强体质的全方位调理，在复杂感染性伤口、疑难瘘管创面、慢性溃疡等难治性创面护理中，拥有绿色安全、标本兼顾、预后更佳的独特优势，成功突破了西医常规护理的局限。
北京中医医院普外科中医护理门诊深耕慢性伤口、疑难创面诊疗，聚焦各类肠瘘、压疮、术后难愈伤口、皮肤溃疡等疑难病症，以传统中医技术为核心，结合现代护理理念，为无数久治不愈的创面患者破解病痛难题，用专业传承中医精髓，用温度守护患者尊严。
温馨提示：若您或家人正受慢性难愈伤口、肠瘘溃疡、反复感染创面困扰，切勿轻言放弃。北京中医医院中医特色护理门诊，精准攻克各类疑难创面，为患者带来康复希望。
