近日，首都医科大学附属北京中医医院重症医学科与托管医院北京中医医院顺义医院联手，成功救治一例罕见的哥伦比亚分枝杆菌感染所致重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征患者。

病情危急 快速响应转诊

55岁的陈先生因“咳嗽伴喘憋4天，发热伴喘憋加重1天”就诊，胸部CT示双肺多发渗出影，血气分析提示I型呼吸衰竭，储氧面罩下指脉血氧饱和度仍难以维持，病情进展迅速，有启动高级呼吸支持VV-ECMO的可能。北京中医医院顺义医院急诊重症团队紧急处理后，经联盟绿色通道将患者迅速转至北京中医医院重症医学科。

中西医联用 热退喘平

入科后，患者喘憋明显，血氧难以维持，氧合指数<100mmHg，立即进行气管插管接有创呼吸机辅助通气。中医药治疗同步启动。北京中医医院院长、急诊危重症诊疗中心学术带头人刘清泉查房时指出患者热毒壅肺、燥邪伤津，予宣白生脉汤加减内服以清热润燥、通腑泻肺。经治疗后，患者不到24小时体温即由最高的39.2℃降至正常。

医疗团队讨论病情

肺泡灌洗送检 精准锁定病原

初始根据鹦鹉接触史考虑鹦鹉热衣原体肺炎可能性较大，为进一步明确病原ICU团队迅速行支气管镜肺泡灌洗，依托北京中医医院副院长、急诊危重症诊疗中心负责人郭伟临床课题，采用靶向NGS（宏基因二代测序）技术快速识别急诊社区获得性肺炎致病菌，送检第2天NGS回报检出哥伦比亚分枝杆菌——这是一种临床极为罕见的条件致病菌，一般发生于免疫缺陷或免疫抑制人群，诊断难度极大。NGS技术的快速应用，使这一罕见病原体的诊断从数周缩短至数天，为精准抗感染治疗赢得了宝贵时间。郭伟查房结合NGS结果及患者临床动态变化调整抗感染方案。

一周内成功拔管 脱离呼吸机

在ICU团队的精心救治下，患者病情逐步好转，氧合指数持续改善，炎症指标稳步下降，入院第4天患者氧合指数>300mmHg，复查胸部CT较前明显改善，入院第5天成功拔除气管插管，转危为安。刘清泉根据患者恢复期邪祛正虚的特点，调整中药为补中益气、温化水饮，体现了中药分期论治的学术思想——急性期以通腑泻浊、清热解毒为主，恢复期转以扶助正气、温化痰饮。

联盟双向转诊 最终康复出院

住院7天，患者生命体征平稳，可自主进食、服用中药，床上康复锻炼，顺利拔除胃管、尿管及深静脉置管。患者病情趋于稳定，转回北京中医医院顺义医院继续治疗。顺义中医院急诊重症团队继续为患者制定了精准的中西医结合救治方案，1周后复查胸CT，相较于最初的“白肺”，提示双肺炎症基本吸收。患者完全康复，出院回归了正常生活。