近日，73岁的李奶奶因急性左侧脑干梗死在首都医科大学附属北京中医医院进行治疗，一场突如其来的高热，让她陷入了生死危机。

高热突袭 神昏命危

李奶奶体温一路攀升，最高达到40.2℃。李奶奶渐渐不再回应家人的呼唤，从嗜睡到陷入深度昏迷。

格拉斯哥昏迷评分为6分（属重度昏迷），SOFA评分（序贯器官衰竭评估）为4分，中枢神经、呼吸系统已出现功能障碍，肝功能也出现异常。高龄、基础病多，病情极为凶险。虽已使用多种抗生素，但高热始终不退，李奶奶的生命悬于一线。

筑牢气道 维系生机

转入ICU后，医疗团队第一时间为李奶奶实施气管插管及呼吸机辅助通气。此时她的咳嗽和吞咽反射已基本消失，气道失去了自我保护能力。气管插管有效阻止了痰液流入下气道，呼吸机保证了充足的氧供，为后续治疗争取了宝贵时间。同时，腰椎穿刺检查排除了中枢神经系统感染，关键指标降钙素原正常——这意味着，并没有明确的细菌感染证据。抗感染治疗暂时陷入了困境。

辨证如炬 热退神清

面对治疗困境，ICU团队决定发挥中医药的优势，运用急症危重症诊疗中心学术带头人刘清泉的学术思想，结合当时节气湿热交蒸的时节特点，以及李奶奶面色秽浊如垢、出汗黏腻、高热神昏等表现，辨证为“温热病——痰湿热阻滞少阳”。团队为她开出经典名方蒿芩清胆汤，配合少量安宫牛黄丸开窍醒神。

中药汤剂迅速送到李奶奶病床旁，通过胃管缓缓注入李奶奶体内。奇迹发生了——热势渐渐退去。第二天清晨，李奶奶体温已恢复正常，睁开了多日紧闭的双目，原本连疼痛刺激都难以回应的她，可以通过点头摇头与临床医护进行简单沟通。

随证调方 化险为夷

热退之后，医疗团队认为李奶奶热象已减，但湿浊中阻、脉象虚缓。于是及时调整方药，由蒿芩清胆汤转为柴平汤，再转为五叶芦根汤，一步步透邪外出，兼顾养阴益气。此后李奶奶再未发热，4天后，她成功拔除气管插管。

家属回忆那段日子，眼眶泛红：“冰毯、冰袋、放血……能用的都用了，就是退不下来。进了ICU，用了咱们的中药，第二天就好了，对我们真是救命之恩！”

如今，李奶奶神志清楚，病情稳定，继续进行肢体活动的康复训练。

一天退热，五天拔管。从命悬一线到转危为安，李奶奶的康复之路，见证了中医药在急危重症救治中的独特力量。精准辨证是前提，经典方剂显疗效，而中西医结合的全程保障，为患者筑起了一道坚实的生命防线。