“自从肚子上多挂了这个袋子，我连家门都不敢出，生怕别人闻见味儿笑话我。现在这袋子旁边又鼓出个大包，我是真没法出门了！”75岁的王大爷（化姓）满面愁容。

2025年底，王大爷因直肠恶性肿瘤接受了肠癌根治术及回肠造瘘术。虽然命保住了，但肚子上的人工造口成了他难以逾越的心结，要强了一辈子的他，因担心身上有异味，在家人和街坊面前抬不起头，甚至不敢照镜子。

术后没多久，造口旁无故鼓起一个直径约2厘米的包块，站立、咳嗽或腹部用力时尤为明显，平躺后才能缩回，这正是造口旁疝的典型症状。起初王大爷未重视，可包块迅速增大至直径8厘米，伴随持续性疼痛，本就被造口困扰的他，心理防线彻底崩溃。

他唯一的心愿就是：“把造口还回去，像正常人一样生活。”可他不知道，自己的病情远比想象中复杂——除了造口旁疝，还合并腹壁切口疝、直肠吻合口狭窄，更有严重的腹腔肠管粘连，再加上高龄且患有高血压等多种基础病，再次手术的风险极高。

绝境寻光：“一站式”破局方案 直面三重手术难题

怀揣着摆脱造口、重获尊严的强烈愿望，王大爷在家人陪伴下四处求医，最终慕名来到在胃肠道肿瘤及复杂并发症治疗领域拥有丰富经验的底蕴北京中医医院普外/肿瘤外科。

主任医师叶晋生仔细查阅病历与影像资料，对病情进行全面评估后发现：王大爷肠道条件允许，不仅能修补腹壁疝，还能同期完成回肠造口还纳和直肠吻合口重建。这意味着，要在一台手术中，同时攻克三大难题——腹壁复杂缺损修补、直肠吻合口狭窄段切除重建、回肠造口还纳，更要兼顾高龄患者的手术耐受度，守住两个吻合口（直肠吻合口、回肠还纳吻合口）不渗漏的底线，任何一个环节出现失误，都可能危及生命，其难度堪称外科手术中的“极限挑战”。

叶晋生团队结合中西医结合外科优势，制定了一套精准且高难度的“一站式”手术方案：腹腔镜下腹壁补片修补术+直肠吻合口狭窄段切除重建术+回肠造口还纳术，力求一次性扫除所有隐患，同时将手术风险降到最低。

微创鏖战 三台手术同步落地：双线护航保安全、防渗漏

4月2日，这场关乎老人尊严与生命的高难度手术如期展开。术中探查的情况比术前评估更为棘手：王大爷腹腔内大网膜及部分小肠与腹壁粘连极其致密，如同“粘在一起的棉絮”，分离时稍有不慎就可能损伤肠管；腹部正中切口下方藏着一个巨大的腹壁缺损，造口处也有明显缺损，部分肠管已卡在疝囊内，随时可能发生肠坏死；更复杂的是，直肠吻合口狭窄严重，需彻底切除狭窄段后重新吻合，还要同步完成回肠造口还纳，两个吻合口的重建与防渗漏，成为手术的重中之重。

叶晋生带领副主任医师王啸飞、医师王洁、刘鹏、刘一博组成的医疗团队，先细致地分离致密粘连的肠管与腹壁，避免肠管损伤；随后精准修补腹壁及造口旁的巨大缺损，植入补片筑牢腹壁屏障；紧接着，切除狭窄梗阻的直肠吻合口，精准吻合直肠，保留肛门功能；最后，顺利完成回肠造口还纳，细致缝合吻合口，全程严格把控操作精度，严防吻合口渗漏。历经数小时高强度鏖战，三台复杂手术同步圆满完成，王大爷肚子上的“隐形炸弹”被彻底拆除，造口也成功还纳，两个吻合口均达到预期效果，手术安全可控。

术后康复同样是一场硬仗，而吻合口漏、严重感染更是术后最凶险的并发症。普外/肿瘤外科充分发挥中西医结合特色优势，为王大爷筑起双重康复屏障，全力守护手术成果。

西医方面，医疗团队给予精准抗感染、抑酸护胃、肠外营养支持治疗，24小时严密监测生命体征，及时调整治疗方案，严防并发症发生；中医方面，针对王大爷术后气血双亏、肠腑气机不畅的病机，在西医治疗基础上，巧妙应用中药方剂“人参大黄汤”加减调理，其中人参大补元气，弥补手术带来的巨大耗损，大黄通腑泄浊，促进肠道蠕动与排便功能恢复，为吻合口愈合提供保障。

在中西医协同精心照料下，王大爷顺利恢复排气排便，成功拔除胃管等引流管，逐步进食流食，全程未出现任何吻合口漏、严重感染等致命并发症。住院期间，老人恢复状况良好，顺利康复出院。

终于，他脱下了那层“羞耻”的包袱，告别了造口与疝的折磨，重新拥抱了有尊严、有质量的正常人生。

挂着造口又鼓包？警惕隐形杀手“造口旁疝”

1.什么是造口旁疝？

造口旁疝是指肠管等腹腔内的脏器，通过造瘘口旁边的腹壁缺损（薄弱区）突出到了皮下，形成了一个明显的包块。它是肠造口手术后最常见、最令患者头疼的并发症之一。

2. 为什么会出现造口旁疝？

腹壁肌肉本身薄弱：多见于高龄老人、肥胖人群、长期营养不良者。

腹腔压力长期增高：如患有慢性咳嗽、长期顽固性便秘、前列腺肥大导致排尿困难，或术后过早从事重体力劳动。

局部因素：切口感染、造口位置选择不佳等因素均会增加疝出风险。

3. 造口旁疝的危害有哪些？不治行吗？

很多患者起初觉得不痛不痒，选择隐忍。但造口旁疝绝不能轻视：

严重影响生活质量：巨大的疝包会导致造口底盘粘贴不牢，粪水频繁渗漏，引发周围皮肤严重的皮炎，给患者带来极大的生理痛苦和心理羞耻感。

引发绞痛与肠梗阻：突出的肠管一旦卡在缺损处无法回纳（嵌顿），会引起剧烈腹痛、停止排气排便。

致命危机：如果不及时干预，嵌顿的肠管会迅速发生缺血坏死、穿孔，甚至引发致命的重度腹腔感染和感染性休克！

4.如何科学干预与治疗？

日常预防：术后应积极控制体重；及早治疗慢性咳嗽和便秘；可佩戴专用的造口腹带以提供局部支撑；绝对避免搬抬重物。

手术破局：一旦发现造口周围异常鼓包，切勿盲目按压或迷信偏方，应尽早前往正规医院普外科就诊。如果患者身体条件允许、肿瘤无复发且肠道符合指征，可以像王大爷一样，通过先进的微创技术，争取将疝修补与造口还纳同步完成，彻底摆脱造口困扰。