“胸痛症状完全消失，头也不疼了，身上也觉得轻松了……”年近六旬的姜先生在离院之前紧握首都医科大学附属北京中医医院医护人员的双手表示感谢，并称赞“北京中医医院真的是太棒了，不仅能号脉开药，还能做介入手术，中西医结合很快就治好了我的病。”

头痛就诊，却遇心梗危机？

一周前，姜先生因为头痛、血压波动来首都医科大学附属北京中医医院门诊就诊，心血管科副主任医师孟昊仔细询问病史后发现，姜先生除了头痛外，1天内还反复发作胸痛。当即启动北京中医医院胸痛中心救治流程。2分钟后，副主任医师刘巍根据姜先生心电图提示的心肌缺血表现以及心肌酶明显升高的情况，初步诊断为“急性心肌梗死”，随即告知姜先生病情，建议他完善冠脉造影检查，进一步评估冠脉血管情况。

一时的变故让姜先生懵了神：自己只是有点头痛来看高血压的，怎么就心梗了？而且中医医院怎么还能做介入手术？姜先生对此心存疑虑，认为自己没有那么严重，并签字拒绝了冠脉造影检查。

但时间就是心肌，时间就是生命，一但错过最佳急救时间，蒋先生将面临极大生命危险。刘巍医生与急诊医生不放弃，继续同姜先生耐心解释、深入沟通，告知他目前的危急情况，并对进一步诊疗计划进行了细致的解释说明。不久后姜先生的妻子也及时赶到，了解到姜先生的病情后，与医护人员一同说服姜先生。最终姜先生同意了立即接受冠脉造影检查。

精准评估 直面血管难题

很快，姜先生被医护人员推入了急诊介入室。心血管科副主任医师张竹华、主治医师张振民迅速为姜先生完善了冠状动脉造影检查。结果提示姜先生左前降支近段管腔异常粗大，并伴有自发夹层形成；为充分评估血管情况，通过冠状动脉血管内超声（IVUS）检查，确认了姜先生本次心肌梗死就是因为冠脉自发夹层导致的，且左前降支近段异常粗大，最大直径已超过8mm。

心血管科主任医师尚菊菊、主任医师李爱勇，结合姜先生病情报告、影像学检查资料及既往治疗经历，进行全面精准评估，姜先生所患冠状动脉自发夹层的心肌梗死，与常见动脉粥样硬化性心肌梗死不同，且其血管粗大的特殊解剖结构，导致介入器械无法稳定支撑、精准定位，强行介入可能引发血管穿孔、夹层扩展等致命风险，因此介入治疗确实无法实施。

最终CCU医疗团队决定予姜先生中西医协同药物保守治疗，结合中西医协同诊疗优势，团队很快制定了个性化的中西医结合保守救治方案，为姜先生开辟一条非介入“救命通道”。

冠脉造影提示左前降支近段管腔粗大伴自发夹层

IVUS验证夹层存在，管腔最大直径超过8mm

中西医协同 筑牢救治防线

CCU医疗团队为姜先生制定中西医协同救治方案，全程保驾护航。

中医治疗方面，团队结合姜先生临床症状，辨证为“气虚血瘀、痰湿内蕴”证，以中心特色“治心三法”中的益气逐瘀法为基础，采用益气活血、健脾化痰的治法，同时辅助中医非药物疗法，改善整体体质，增强心肌供血，缓解胸痛、胸闷症状，促进受损心肌修复，弥补单纯西医治疗的不足，实现“标本兼顾”。

西医治疗方面，团队遵循冠状动脉自发夹层及急性心肌梗死的诊疗规范，给予规范的抗血小板聚集、降脂稳斑、降压等药物治疗，严格控制血压、心率，降低心肌耗氧量，减轻血管壁剪切应力，防止夹层进一步扩展，稳定姜先生生命体征，为心肌修复创造条件，同时密切监测心电图、心肌酶、心脏超声等指标，及时调整治疗方案，防范病情恶化。

症状缓解 平安康复出院

在中西医协同精心呵护下，姜先生的病情逐渐好转：胸痛症状逐渐减轻、消失，头痛症状缓解，精神状态也日益好转。治疗期间，团队全程密切监测病情变化，根据症状调整中、西药物和剂量，确保治疗的精准性和安全性。经过几天的治疗，姜先生的心肌酶也恢复了正常，达到了出院标准。

康复出院当天，姜先生及家属多次对诊疗中心团队表示感谢，这不仅是对救治效果的肯定，更是对中西医协同诊疗模式的高度认可。

冠状动脉自发夹层（SCAD）

冠状动脉自发夹层（SCAD）是一种相对少见但凶险的急性冠状动脉综合征，指冠状动脉壁在无明显外伤、医源性损伤或动脉粥样硬化的情况下，自发发生撕裂，血液进入血管壁层之间形成夹层血肿，压迫血管真腔，导致冠状动脉血流受阻，进而引发心肌缺血、心绞痛，严重时可导致急性心肌梗死、心律失常甚至猝死。

其核心特点如下：一是好发人群，多见于中年，常无或仅有为数不多冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟）；二是典型症状，与急性心肌梗死相似，最常见的是突发、剧烈的胸痛（压榨感、闷痛），可向背部、左上肢放射，伴有大汗、恶心等不适；三是诊断方式，冠状动脉造影是诊断的金标准，部分患者造影表现不典型，需结合血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）等腔内影像检查，才能清晰显示血管壁结构和夹层，避免漏诊、误诊。

诊疗实力：中西医并重 守护心脏健康

北京中医医院心血管疾病诊疗中心是国家中医心血管病重点专科、国家中医药管理局心血管病重点学科/重点专科，具备强大的手术介入能力和深厚的中医救治底蕴，形成了中西医结合、医教研防一体、内外科兼具的综合性心脏中心。

在介入治疗方面，中心拥有专业的介入团队和先进的诊疗设备，可开展冠状动脉介入治疗（PCI）、IVUS、OCT、FFR等先进技术，每年完成心血管介入诊疗超过1000人次，能够精准处理各类复杂冠脉病变，为适合介入治疗的患者提供高效、安全的血运重建治疗。在中医救治方面，中心形成了泻肺利水法、凉血清热法、益气逐瘀法三大特色“治心三法”，运用中药、针刺、拔罐、中药泡洗等多种中医特色疗法，辨证施治各类心血管疾病，在冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的中医治疗上独具优势，尤其在中西医结合介入围手术期心肌保护、危重患者保守救治方面，处于国内领先地位。

无论是适合介入治疗的复杂冠脉病变，还是像类似本例这种因血管解剖特殊、无法介入的危重患者，心血管疾病诊疗中心都能凭借中西医协同的诊疗优势，制定个性化救治方案，将“不可能”变为可能，用专业与温暖为广大心血管疾病患者守护生命之光。