2025年10月的一个门诊日，首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科诊室外推进来一位坐在轮椅上的老人：厚外套领口露出她因持续疼痛皱紧的眉头，陪诊的家属攥着厚厚一沓卷边的检查报告，声音里满是焦灼：“大夫，我母亲乳腺癌术后转移，腋窝的瘤子已经烂了，每天疼得整宿睡不着，您帮帮忙看看还有没有办法？”

这位老人就是85岁的李奶奶，距离她首次确诊乳腺癌接受手术已经过去11年。2024年复查发现腋窝淋巴结转移后，常规治疗收效甚微，来院就诊时，她的腋窝已经长出直径约10cm的菜花样破溃肿物，常年渗液渗血，稍有牵拉就是钻心的疼，还伴随上肢水肿完全无法抬起。别说出门散步，就连吃饭、如厕都需要家人全程照料，更不敢洗澡，生怕破溃的创面沾水引发感染，生活质量跌到了谷底。

量身定制方案：把“老人少遭罪”放在第一位

完善全面分期检查后，李奶奶的情况比预想中更棘手：确诊为右乳癌术后四期，不仅存在腋窝、肺门、锁骨下淋巴结转移，还合并了肺转移，且分子分型为预后极差的三阴性乳腺癌。再加上85岁高龄带来的脏器耐受度下降，无论是全身化疗还是常规手术，治疗风险都极高。

在肿瘤科乳腺癌主诊团队的内部讨论会上，大家很快达成共识：首先要保证老人不遭更多罪，再谈缩瘤、改善生活质量，并为李奶奶敲定了“局部干预优先，中西医全程协同”的个性化诊疗方案：

微创介入治疗：通过局部血管介入化疗栓塞技术精准锁定肿瘤供血血管，术中仅灌注小剂量单药白蛋白紫杉醇，在实现快速抑瘤、止血效果的同时，最大程度规避全身化疗带来的强烈副反应，适配高龄患者的耐受能力；

中医药全程干预：根据李奶奶破溃创面属于中医“阳创”的辨证特点，初期选用清热解毒化腐的中药塌渍每日外敷换药，同时配合内服中药调和气血、顾护脾胃，全程缓解治疗反应，为老人的治疗耐受度保驾护航。

6个月的转变：从轮椅代步到站着走进诊室

第一次介入治疗结束后不到三周，家属就带着李奶奶来复诊，一进门就拉着医生的手难掩喜色：“大夫您看！我妈现在胳膊不怎么疼了，渗液也少了好多！”

复查影像显示，李奶奶的腋窝病灶已经明显缩小，整个治疗过程没有出现任何严重不良反应，之前长期存在的胃口差、乏力等问题，也在中药调理下好了大半。

治疗前和治疗后腋窝肿物变化

持续接受中西医结合方案干预6个月后，又到了李奶奶约定的复诊日子。这次，最先走进来的是李奶奶，她脚步稳当，神采奕奕，完全看不出半年前是被轮椅推着进诊室的模样。李奶奶特意抬了抬之前水肿得完全动不了的右胳膊，对着副主任医师念家云比了个大大的大拇指，声音洪亮得整个诊室都能听见：“念大夫您看！我现在胳膊能抬能甩，啥毛病都没有！”

当天的复查结果更是让所有人都替她高兴：之前直径10cm的破溃腋窝肿物已经完全脱落，创面彻底愈合，困扰了她许久的渗液、渗血、疼痛症状全部消失，上肢水肿也基本消退，各项指标都稳定在安全范围。

李奶奶坐在诊椅上笑得合不拢嘴，拉着医生的手不停念叨：“之前我连澡都不敢洗，就怕破的地方沾水感染，现在终于能痛痛快快冲个热水澡，这日子我之前想都不敢想！”

专业获认可：中西医整合模式让患者“既活得久，也活得好”

李奶奶的康复不是个例。她的诊疗案例，正是肿瘤科多年打磨的“巨块溃疡性乳腺癌中西医结合微创诊疗模式”的典型缩影：相比传统治疗方案，这套模式跳出了“只看瘤不看人”的治疗思路，先用介入微创手段快速解决患者最迫切的出血、疼痛、瘤体压迫问题，再通过中医药全程介入加速创面愈合、降低治疗不良反应，让很多像李奶奶这样高龄、无法耐受常规治疗的难治性乳腺癌患者，不仅有了治疗的机会，更有了实现创面愈合、手术转化、回归正常生活的可能。

近日，北京中医医院肿瘤科报送的《基于中西医并重的多模式整合策略在局部晚期难治性乳腺癌中的实践与探索》案例，在北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心2025年度肿瘤诊疗质量提升行动优秀案例评选中荣获优秀案例，这套兼顾疗效与患者生存质量的整合诊疗模式，得到了行业的官方认可。

“我们治的是生病的人，不是人生的病。”这是肿瘤科全体医护常挂在嘴边的一句话。未来肿瘤科也将继续在中西医结合的肿瘤诊疗路上深耕探索，让更多像李奶奶一样的晚期肿瘤患者，既能获得更长的生存期，也能拥有有质量、有尊严的生活。