78岁的苏大爷（化姓）最近左肩关节疼得厉害，需要行关节镜下肩关节松解术，而该手术常规的麻醉方式是气管插管全身麻醉，这在很多人看来睡一觉的麻醉却成了苏大爷心里的一道坎。

苏大爷的身体情况比较特殊。除了有高血压、糖尿病这些基础病，更棘手的是2年前的一场意外火灾，烧伤了苏大爷的手和气管。切除部分气管后，苏大爷也落下了慢性支气管炎的病根。一到晚上，苏大爷就会有痰而且卡在气管切除位置的气道里很难咳出来。因为这段痛苦的经历，苏大爷十分惧怕全麻，甚至梦到自己被痰憋住喘不上气。

面对苏大爷的焦虑，首都医科大学附属北京中医医院医疗团队进行了一场“私人订制”式的术前讨论。

为了让苏大爷安全过关，麻醉科联合耳鼻喉科、骨科进行多学科会诊，全面详细评估苏大爷“受伤”的气道后发现：苏大爷的声门状态良好，狭窄处可通过7号气管导管。由于头颈活动度受限，仍需按困难气道处理，备清醒气管插管。

考虑到苏大爷内心的焦虑和担心，结合插管后确实也存在术后气道分泌物增多，会给本来就不容易咳痰的苏大爷带来痛苦。是否可以考虑其他麻醉方式？麻醉科医务人员与骨科副主任医师孔庆喆沟通后，再次仔细评估并复盘手术计划，最终为苏大爷制定一套大胆且人性化的治疗方案：

一是手术采用“沙滩椅位”，这个体位就像半躺在沙发上一样，让苏大爷保持一个相对放松、有安全感的姿势；二是麻醉不插管全麻，而是实施“超声引导下臂丛神经阻滞+颈浅丛神经阻滞”。这个名词听起来很复杂，其实原理很简单——就像给患者的手臂和肩膀打一针“断电”针。麻醉后，苏大爷的整个肩膀区域会完全麻木，感觉不到疼痛，但他的神志是清醒的，呼吸是顺畅的，心肺功能完全不受影响。在骨科、麻醉科、手术室护士的密切配合下，手术顺利完成。

术后，麻醉医生问苏大爷有没有不舒服，他连连摆手：“比我想象的好多了，早知道这样，我早来做了。”

对于麻醉医生来说，“安全”不仅仅是生命体征的平稳，更是对患者尊严和心理创伤的呵护。面对像苏大爷这样有特殊恐惧的患者，医学不应该是冰冷的“强行插管”，而应该是智慧的“另辟蹊径”。通过精准麻醉技术和舒适化体位管理，让患者在清醒、舒适、安全中度过手术。这不仅仅是一次手术的成功，更是现代医学从“治病”到“治人”的温情跨越。

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