身体突“变黄”：急症缠身 癌王警报拉满

77岁的林奶奶（化姓）被多种慢性病缠身：20余年高血压、3次多发脑梗死（遗留轻度后遗症）、2年糖尿病，日常需家人悉心照料，勉强维持平稳状态。

但今年初，一场突如其来的“变黄”，彻底打破了这份平静，也敲响了生命的警钟。林奶奶全身皮肤莫名泛黄，瘙痒难忍、昼夜难安，小便颜色深如浓茶，伴随上腹部隐痛不止，症状持续加重，身体状态急转直下。家属察觉异常后，立即陪同老人前往当地医院检查，一份晴天霹雳般的诊断摆在眼前——胰头占位，高度怀疑胰腺癌。进一步检查显示：肿瘤已压迫十二指肠，导致胆管、胆囊严重扩张，引发重度梗阻性黄疸，总胆红素高达240μmol/L，肝功能严重受损；肿瘤标志物CA19-9更是飙升至>1000U/mL，远超正常范围，病情危急。

胰腺癌，以极高的死亡率、极短的生存期和极具挑战性的治疗难度，被誉为“癌中之王”。对于77岁高龄、合并多种基础病的林奶奶而言，这场突如其来的重病，无疑是一场生死考验，更是生命中无法承受之重。更危急的是，梗阻性黄疸若不及时解除，将快速导致肝功能衰竭，直接加速生命凋零。

求医无门：高龄+急症 生死权衡间的绝境

诊断书像一座沉重的大山，压得林奶奶和家属喘不过气。抱着最后的希望，家属带着老人四处求医，可是多家大型医院详细评估后，均因林奶奶77岁高龄、合并3次脑梗等严重心脑血管病史，且梗阻性黄疸急症缠身、手术难度极高、风险极大，纷纷采取保守态度，婉言劝退。

看着老人日渐消瘦、被黄疸引发的瘙痒折磨得寝食难安，身体每况愈下，家属心如刀绞却又无计可施。经多方打听，找到了首都医科大学附属北京中医医院普外科主任医师叶晋生团队，这成为了林奶奶绝境中的唯一希望。

绝境托底：宽街中医人 以责任扛起生命希望

走进北京中医医院普外科诊室时，林奶奶已极度焦虑、心神濒临崩溃，家属也满是绝望与无助。面对这样一位病情复杂、风险极高的急症高龄患者，叶晋生耐心询问老人病史、查阅检查资料后，精准捕捉病情关键——重度梗阻性黄疸是当前首要致死风险，必须先解燃眉之急，再图根治。

为了确保诊疗决策万无一失，叶晋生第一时间启动急诊处置，同时迅速组织全科及全院多学科会诊（MDT），邀请心内科、内分泌科、肿瘤科、麻醉科、ICU等多学科专家齐聚，全方位、多角度评估老人的病情、基础病风险、手术难点及围手术期可能出现的各类突发情况，精准预判、科学规划，为后续治疗筑牢基础。

MDT精准预判术中复杂问题

“珠峰”对决：急诊引流解急症 精准手术创奇迹

胰腺癌根治术（尤其是胰十二指肠切除术），因手术范围广、操作复杂，被喻为普外科手术领域的“珠峰”——手术需同时切除胰头、十二指肠、部分胃、部分胆管及胆囊等多个器官，还要完成胆肠、胰肠、胃肠等多个高难度吻合，任何一个吻合口愈合不良引发胰瘘、胆瘘，对77岁高龄患者而言都可能是致命的。而林奶奶的重度梗阻性黄疸，更是让手术风险雪上加霜，直接手术极可能引发肝功能衰竭，危及生命。

基于多学科会诊的精准评估，医疗团队制定了“先救急、再根治”的战术方案：首要任务是解除梗阻性黄疸，为手术创造条件。随后，普外科团队立即行动，急诊快速为老人实施经皮经肝胆囊穿刺引流术，通过微创手段快速引流胆汁、减压胆囊，短短几天内，老人的黄疸症状明显缓解，皮肤泛黄、瘙痒症状逐渐减轻，肝功能也逐步改善，为后续根治手术扫清了关键障碍。

经过充分的术前准备和中西医结合调理，林奶奶的身体状态达到手术标准。叶晋生带领副主任医师高建新、医师王洁、刘一博、刘鹏团队，凭借精湛娴熟的手术技术，为老人实施胰十二指肠切除术（Whipple术）。手术全程精准操作、稳扎稳打，出血量不足100毫升，顺利完成病灶切除。

中西合璧：护航康复 患者重归正常生活

手术成功只是第一步，术后管理更是守住生命的关键。北京中医医院普外科始终坚持中西医结合的治疗优势，针对林奶奶高龄、基础病多的特点，医疗团队制定了个性化术后康复方案：

中医方面，结合老人体质辨证施治，运用温阳散寒、活血化瘀、调理脾胃的中药，帮助老人调理体质、促进恢复。

西医方面，给予常规抗感染、营养支持等治疗，双管齐下，为康复保驾护航。

术后，林奶奶身上插满了鼻胃空肠营养管、胰肠引流管、胆肠引流管等“生命管线”，护理团队丝毫不敢懈怠，每日严密观察引流液的颜色、性质和量，严格执行无菌操作与冲洗，精准防控胰瘘、胆瘘等致命并发症的发生。

在医护团队的联合守护和中西合璧的精准治疗下，77岁高龄、合并多种基础病的林奶奶，术后未出现任何并发症，顺利渡过围手术期险关。术后各项化验指标迅速趋于正常，肿瘤标志物CA19-9降至正常水平，身体恢复速度远超预期。术后14天，林奶奶精神状态良好，饮食、睡眠逐步恢复正常，在家人的喜悦与感激中顺利出院，重新踏上了颐养天年的幸福之路，回归正常生活。

“癌中之王”胰腺癌常见信号及应对方法

胰腺癌为什么被称为“癌中之王”？

起病隐匿：胰腺位于腹部深处，早期症状往往只是腹部隐痛、消化不良，容易被误认为是胃病，难以察觉。

高度恶性：胰腺癌细胞生长极快、极易发生早期转移。

预后差：即使是手术根治后，复发率仍然很高，五年生存率在所有癌症中排名极靠后。

常见“亮红灯”信号

梗阻性黄疸：约有80%的胰头癌患者会出现全身皮肤变黄、瘙痒、尿色深如茶。这是胰头肿物压迫胆管所致。

腹部疼痛：多在夜间加重，常呈持续性钝痛，并可向背部放射。

消瘦和乏力：疾病会严重影响患者的食欲和消化功能，导致体重在短时间内明显下降。

血糖波动：胰腺功能受损可能导致新发糖尿病或使原有的糖尿病突然恶化。

如何应对

早诊早治是关键：对于高危人群（如长期吸烟、饮酒、患有慢性胰腺炎、有胰腺癌家族史、突然出现糖尿病的老年人），应定期进行全面体检，包括腹部超声、CT或MRI等。

科学就医：确诊后，不应轻易放弃。建议前往正规、具备高难度手术和全围手术期管理能力的专业医疗机构（如多学科会诊齐全、具有中西医结合优势的医院）寻求治疗方案。

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