联盟携手解危局 中西合璧护安康

近日，首都医科大学附属北京中医医院重症医学科成功救治了一名由联盟单位怀柔中医院转诊的75岁重症患者刘大爷（化姓），通过中西医结合、多学科协作、全程康复干预的综合诊疗模式，帮助老人闯过重重难关，控制感染、解决原发病，最终顺利离开ICU，体现了中西医综合救治实力与专科联盟协同救治效能。

1月27日，北京中医医院重症医学科副主任医师陈腾飞接到联盟单位怀柔中医院ICU的紧急求助电话。75岁患者刘大爷突发病情恶化，低氧、喘促症状极为明显，生命垂危，亟需转至上级医院进一步救治。

陈腾飞第一时间赶赴怀柔中医院ICU，抵达后迅速评估刘大爷病情，针对其严重低氧的紧急状况，当即决定实施气管插管术，同时应用升压药物稳定老人生命体征，为后续救治赢得关键时间。在初步控制住病情、保障生命体征相对平稳后，为让刘大爷获得更优质、更全面的救治，陈腾飞全程陪同，与120急救中心无缝衔接，全程监护老人生命体征，安全转运至北京中医医院ICU进一步救治。

转入ICU时，刘大爷病情不容乐观：食管癌术后病史，近2年反复细菌性肺炎，近2月加重并合并肺曲霉菌、肺念珠菌、屎肠球菌、嗜麦芽假单胞菌等多重病原的肺部感染，合并吸入性肺炎、气胸、胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭等，周转于多家医院ICU，老人气道分泌物多、引流不畅，身体基础状况差，肌肉力量薄弱，救治难度极大。

中西协同施治 精准破解肺部危局

转入北京中医医院ICU后，联盟会长、北京中医医院院长刘清泉全程指导中医药诊疗，联盟理事长、北京中医医院副院长郭伟多次查房优化治疗方案。医护团队明确刘大爷核心病因：食管癌术后胃食管反流严重，胃液反流引发混合性重症肺炎，肺部损伤显著，救治难度极大。科室即刻制定核心西医治疗策略，针对细菌性肺炎合并烟曲霉肺炎展开精准抗感染治疗，通过纤维支气管镜吸痰清除气道深部痰液，配合俯卧位通气、定时翻身拍背等措施，从源头改善肺通气与痰液引流，有效遏制感染进展。

救治期间，中医药治疗贯穿刘大爷救治全程，为肺炎的控制与康复保驾护航。刘清泉指导会诊，陈腾飞实时监测老人病情变化，根据刘大爷不同疾病阶段的证候特点，辨证施治、随证调方，制定个性化中医诊疗方案：在感染急性期，针对老人痰热壅肺、气阴两虚，予宣白生脉汤加减益气养阴、宣肺解毒化痰，兼顾扶正与祛邪，助力肺部感染控制；待感染缓解后，根据老人痰热未清、湿邪困脾，予千金苇茎汤加减化湿健脾、清肺排痰，改善肺部痰湿壅滞状态，促进痰液排出；刘大爷拔管后及空肠造瘘术后，则侧重调理气机、修复胃肠与肺腑功能，予大柴胡汤合旋覆代赭汤、增液汤加减，宣降肺气、降气和胃、养阴益气，兼顾术后气机调理与胃肠功能恢复。

经过8天精准救治，刘大爷氧合水平显著改善，顺利拔除气管插管，呼吸功能逐步恢复，为后续治疗奠定坚实基础。

外科精准配合 根除感染根本病因

虽成功拔管，但食管癌术后胃食管反流这一感染“病根”未除，肺部感染仍存在复发风险。为从源头解决问题，北京中医医院启动多学科协作机制，重症医学科、外科专家联合会诊，综合评估刘大爷肺功能恢复情况后，确定实施全麻下空肠造瘘手术，通过重建安全的进食通路，彻底规避胃液反流至肺部的误吸风险。

手术全程由外科团队精准操作，重症医学科团队全程保驾护航，保障手术安全顺利完成。术后，医护团队即刻根据刘大爷术后证候调整中药方剂，兼顾肺部修复与胃肠功能调理，实现外科治“标”、中医调“本”，为刘大爷后续康复扫清核心障碍，也为安全的肠内营养支持提供了保障。

康复全程介入 助力身心全面恢复

康复干预作为本次救治的重要环节，从刘大爷病情稳定期即全程介入，由康复科团队定制个性化全程康复方案，实现救治与康复同步推进。在ICU治疗阶段，康复团队针对刘大爷肺功能受损、肢体肌肉力量薄弱的问题，开展专业呼吸康复训练，锻炼呼吸肌功能，提升气道廓清能力，配合西医肺部治疗，加快肺功能恢复；同时辅以肢体被动锻炼，预防肌肉萎缩，为后续活动能力恢复打下基础。

空肠造瘘手术术后，随着刘大爷病情持续好转，康复团队逐步调整康复方案，增加肢体主动锻炼、床边坐起及下地活动等训练内容，逐步提升刘大爷肢体活动能力与身体耐受度。在中药调理胃肠、改善整体状态的基础上，康复训练有效推动老人呼吸功能、肢体功能与身体基础状态的全面恢复，让刘大爷从“脱离生命危险”向“恢复生活能力”稳步迈进。

经过中西医协同施治、外科精准配合、康复全程介入的系统化救治，刘大爷肺部感染得到彻底控制，肺组织损伤逐步修复，呼吸功能恢复正常，胃食管反流的核心问题得到根治，胃肠功能与营养状况显著改善，肢体活动能力稳步提升，最终顺利转出ICU，进入专科接受后续康复治疗。

从接到联盟单位求助后的快速响应、顺利转诊，到院内中西医结合、多学科协作的精准诊疗，再到全程康复干预与中医药特色施治，既充分展现了北京中医医院在急危重症救治中中西医协同、多学科协作的特色救治优势，也体现了联盟协同的凝聚力量。

作为急诊危重症国家中医优势专科联盟理事长单位，北京中医医院始终践行联盟互助、经验共享的发展理念，积极发挥中医急诊危重症诊疗优势，为联盟内各单位提供技术支持、诊疗指导与转诊救治保障，用实际行动筑牢急危重症救治防线。

未来，北京中医医院急诊危重症中心将继续发挥技术引领与联盟协同作用，持续深化中西医结合诊疗体系建设，完善多学科协作与全程康复干预模式，将优质的诊疗经验与技术辐射至联盟各单位，不断提升区域复杂危重症中西医结合救治能力，为广大群众的生命健康筑牢更加坚实的屏障。

重症医学科进修招募

北京中医医院重症医学科以“中西融合、生命至上”为理念，可开展体外膜肺氧合支持（ECMO）、各类型血液净化、有创机械通气、重症超声、PICCO血流动力学监测等，在脓毒症、多器官功能衰竭、重症感染、围手术期危重症等领域形成成熟的中西医救治方案。

重症医学科长期开设长短期“中西医融合危重症诊疗技术进修班”，短期（1月）进修主要以学习中医药综合救治理论为主；中长期（6月-1年）在学习中医药综合救治理论的基础上，在真实重症监护环境中，运用中医思维优化治疗方案，应用危重症患者的望诊、脉诊技术，提升处理脓毒症、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心梗后心衰、卒中、胃肠功能障碍等危急重症的中医药综合救治能力，进一步增强中医危重症科研能力。

报名方式：

电话：010-87906521 医务处 高老师