张大爷（化姓）的抗癌之路走得异常艰辛。

2024年8月，他因反复便血被确诊为直肠恶性肿瘤，并在外院接受了直肠癌扩大根治术及造口术。术后，他咬紧牙关熬过了8个周期的化疗和4个周期的靶向治疗。

然而，病情并非一帆风顺。2025年5月，复查结果显示：直肠残端肿瘤复发。不得不再次开启化疗与靶向治疗，可仅仅过了两个月，肿瘤不仅没有退缩，反而出现了新的肝脏转移灶。无奈之下，治疗方案升级为第三线用药。

伴随着三线药物的使用，一阵阵剧烈的肛周胀痛如影随形，常规止痛药根本无法压制。反复的病情进展、身体的日渐消瘦以及日夜不休的疼痛，让张大爷陷入了深深的绝望，甚至产生放弃的念头。家属不忍看着老人受苦，四处打听求医，最终慕名来到了北京中医医院普外/肿瘤外科。

宽街优势显身手 多学科（MDT）集结破除焦虑

主任医师叶晋生仔细查阅张大爷近两年的病例和影像资料后，耐心地安抚患者及家属：虽然病情复杂但还有办法。这让患者和家属重新燃起希望。

面对张大爷直肠癌复发、肝脏转移，同时还合并腹股沟疝、切口疝等复杂状况，全院多学科会诊（MDT）启动，普外科、肿瘤科、麻醉科、ICU（重症医学科）、放射科等多科室专家对张大爷的全身状况、肝脏转移灶的切除可行性、盆腔复发病灶的剥离难度以及高龄患者的围手术期风险进行了全方位、详尽的评估，最终制定了一套周密且大胆的“一站式”联合手术方案。

多学科讨论制定治疗方案

极限“拆弹” 一台高难度手术扫除六大“隐患”

1月14日，这场惊心动魄的生命保卫战打响了。普外科医疗团队在全麻下为张大爷施行了高难度的联合手术。

术中探查发现：盆腔复发肿瘤侵犯严重，肝脏表面也有多发转移灶。叶晋生团队首先在腹腔镜下对肝脏转移灶进行了精准的射频消融彻底清除；随后顺利完成了腹会阴直肠联合切除术（Miles手术），将侵犯盆壁的复发病灶及受累组织一并根除；紧接着，团队又修补了腹壁疝、右侧腹股沟斜疝及盆腔缺损。

手术非常顺利，不仅切除了复发和转移的病灶，还同时解决了困扰大爷的疝气问题。

术中超声精准确定肝脏病灶部位

中西医结合促康复 术后再启MDT前瞻布局

术后，张大爷转入CCU接受密切监护，并在病情平稳后顺利转回普通病房。通过中西医结合治疗促进康复：

西医给予精准的抗感染、静脉营养支持及预防血栓治疗。

中医则根据张大爷“舌暗红，苔薄黄，脉弦滑”的体征，辨证为肠癌“气血两虚、痰瘀互结”，后期通过中医药的活血化痰、补脾益肾调理，大大减轻了术后的虚弱感，加速了胃肠功能的恢复。

术后，多学科MDT讨论结合张大爷最新的术后病理报告，以及国内外最新的文献和指南，为他量身定制了下一步的辅助治疗方案，提前做好了防线布局。

在医护团队的精心照料下，曾经让张大爷生不如死的肛周疼痛彻底消失了。术后不久，他便顺利恢复了进食，造口排便也十分通畅。

出院那天，张大爷感激地说：“是你们的高超医术，把我从绝望的泥潭里硬拉了回来！”

直肠癌：不容忽视的肠道杀手

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，很多人因认知不足，忽视早期信号，导致确诊时多为中晚期，错失最佳治疗时机，因此，普及直肠癌相关知识，提升防治意识尤为重要。

1.直肠癌的发病与多种因素相关：长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，会加重肠道负担，促使有害物质堆积；久坐不动、肥胖、长期吸烟酗酒、熬夜等不良习惯，也会显著增加患病风险。此外，家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎等肠道疾病，以及遗传因素，也是重要的高危因素。

值得注意的是，直肠癌早期症状隐匿，且极易与痔疮混淆，这是很多人延误诊治的关键。

2.直肠癌典型信号：大便表面带血或黏液脓血便，颜色暗红（区别于痔疮的鲜红色滴血）；排便习惯突然改变，如腹泻、便秘交替，排便次数增多、里急后重；大便形状变细、变扁，以及不明原因的消瘦、乏力、贫血等。

3.早筛是降低直肠癌死亡率最有效的手段。直肠指检是简单便捷的初筛方式，可发现70%以上的低位直肠癌；肠镜检查则是诊断的“金标准”，能直接观察肠道黏膜，发现病变并取活检确诊。建议45岁以上人群、高危人群，每年做一次肛肠检查，每5-10年做一次肠镜。

4.预防直肠癌，关键在于调整生活方式：多吃蔬菜、水果、全谷物，减少油炸、腌制食品摄入；坚持规律运动，控制体重；养成定时排便习惯，戒烟限酒、规律作息。早期直肠癌治愈率超90%，即便中晚期，规范治疗也能显著延长生存期。

外科诊疗中心普外科/肿瘤外科大肠癌专病门诊

特色优势

1.超低位保肛技术精准实施，最大化保留肛门正常功能。

2.腹腔镜下结直肠肿瘤经自然腔道取标本术，实现“微创中的微创”，创伤更小、恢复更快。

3.搭建一站式诊疗服务平台，为肿瘤患者提供全程规范化管理。

4.推行中西医联合治疗模式，兼顾标本同治，提升治疗效果与生活质量。

诊治范围

1.大肠恶性肿瘤：涵盖结肠癌、直肠癌、肛管癌等。

2.转移性大肠癌：包括肠癌肝转移、肠癌肺转移、肠癌腹壁转移等各类转移病灶。

3.大肠癌相关并发症：如肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等急症及疑难病症。

4.大肠息肉：涉及家族性息肉病、腺瘤性息肉、炎性息肉等各类息肉病变。

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