2025年12月底，北京中医医院重症医学科接到了“专科联盟”成员河北省沧州中西医结合医院ICU医生的电话：31岁的患者王先生在12月初不慎从高处坠落导致胸椎、腰椎及双侧肋骨、右侧锁骨骨折，并出现截瘫，由于创伤累及骨骼较多，需通过多次手术治疗，手术计划按照胸腰椎-肋骨-锁骨的顺序进行，但在完成肋骨内固定术后，意外情况不断发生：

王先生出现发热、痰量增多、脱机困难，已行气管切开，予抗生素治疗后患者又出现了腹泻伴血压下降，然而各项检查均不能明确腹泻病因，肺炎、腹泻、休克严重阻碍了治疗进程，如此下去将延误王先生的骨折最佳术期。

雪上加霜的是，本就患有精神疾病的他因为病痛折磨而更加紧张焦虑，常常出现喘促、心率增快等表现，需要大量药物维持镇静镇痛，而这些药物又加重了他的胃肠功能障碍，形成恶性循环。

为了打破僵局，沧州中西医结合医院ICU选择向“专科联盟”中心寻求帮助，将王先生转入北京中医医院ICU行后续治疗。

快刀斩麻：明确目标 中西医结合精简治疗

面对王先生间断发热、喘促、腹泻、休克的状态，由急诊危重症诊疗中心副主任陈腾飞带领的ICU团队决定以优先保障王先生骨折手术进行为目标治疗。当时最影响他骨折手术的病情是休克，各项指标表明：肺炎并不是导致他休克的元凶，持续的腹泻才是。但外院各类粪便病原学检测都未能明确结果，抗生素的应用反而导致病情恶化。

北京中医医院ICU团队考虑王先生腹泻可能由感染、外伤应激、长期应用抗生素等综合作用导致，复杂的治疗方案只会加重胃肠功能紊乱，需要精简治疗，快刀斩乱麻。

在陈腾飞的指导下，科室团队仅保留镇静镇痛、肠外营养支持和血管活性药物，通过中医汤药及多种外治方法治疗腹泻。通过临床辨证，团队判断王先生因早期使用各类抗生素等药物伤及脾胃，脾胃阳气受损，寒湿浊内生，下迫大肠，导致腹泻，故以“温阳健脾、利湿化浊”为治则开具汤药，同时配合温灸神阙、补法针刺“老十针”穴位等健脾益气。治疗5天后王先生腹泻明显改善，每日从腹泻接近2000ml水样便逐渐降低为300~500ml稀便，与此同时，发热、休克也有所改善，经麻醉科和骨科评估，王先生满足手术条件，于2026年1月9日完成了剩下的锁骨内固定手术。

减法治疗：协同康复 助力患者扔掉ICU“拐杖”

手术完成并非治疗的终点，王先生因外伤卧床、使用镇静镇痛药物，其咳嗽力量弱、气道廓清能力差，导致了左肺坠积性肺炎、肺不张，仍需要呼吸机支持通气，尚不能转出ICU。

科室团队根据情况制定了下一步治疗方案：在维持他精神情况稳定的情况下逐渐减停镇静镇痛药物，并请心身医学科会诊序贯精神分裂症药物控制方案；通过间断支气管镜吸痰等手段促进痰液引流；间断封堵气切套管训练王先生脱机呼吸；请康复团队帮助王先生进行床边呼吸功能康复锻炼；

中医方面，团队仍从脾胃角度出发进行辨证，王先生脾胃不足，中气下陷，而致呼吸无力、排痰困难，因此使用大剂量补中益气汤来“补气升陷”。此外，因脾主肌肉，除了针刺“老十针”外，团队亦联合使用“手足十二针”协同促进四肢肌肉力量恢复。

在治疗与康复的协同下，王先生肺不张明显改善，于1月29日拔除了气切套管，当王先生终于再次发出自己的声音时，他激动得热泪盈眶。经过北京中医医院ICU的精心救治，王先生神志清楚，生命体征平稳，达到转出ICU标准，顺利转入专科行后续治疗。尽管未来康复之路漫长，他已迈过最艰难的关卡。

北京中医医院副院长、急诊重症专科联盟中心负责人郭伟带领医疗团队与患者沟通

康复师在床旁为患者进行肢体力量锻炼，间接促进患者呼吸功能恢复

作为“急诊重症国家中医优势专科联盟”的理事长单位，北京中医医院ICU医护团队不负众望，示范了“中西结合、明确目标、精简治疗”的危重症围术期患者综合治疗模式。

本案例的救治流程为专科联盟内成员互助、经验共享、共同进步的发展模式提供了一份良好的样板。同时，本次治疗的成功也为围术期患者遭遇各类并发症提供重要的处理思路：以手术、康复为导向分清主次、精简治疗可以使患者获得更大获益，除中医汤药外，各类特色外治手法对于精简药物干预有着不可忽视的作用，从而使中西医结合发挥1+1＞2的治疗效果。