“王医生，我小腿上鼓起来的包平了！腿不沉也不抽筋了，走路都轻快多了！”

做完射频消融术3个月的李阿姨（化姓）复查时特别开心，她还特意问：“我这二期治疗还用做吗？现在这样我已经很满意了！”

首都医科大学附属北京中医医院血管外科医生给李阿姨做了血管超声检查，发现她原本需要硬化剂（化学消融）的曲张属支静脉，已经跟着主干静脉的修复自然缩小了。这也就意味着，李阿姨不用再打针治疗了！

血管外科副主任医师王雷永解释道：如果当时采用主干射频消融＋曲张属支静脉局部硬化剂注射的方案，部分患者局部静脉炎症状明显，需要较长的时间来缓解。我们采用的分期消融先解决反流源头及属支静脉高压问题，曲张静脉压力下降自我恢复和瘪下来，大部分患者可避免二期化学消融或减少硬化剂的总体用量，更微创、无痛。

其实，李阿姨的情况并不是个例。这种“不用多挨针”的惊喜，源自首都医科大学附属北京中医医院血管外科创新的分期消融策略。这个策略的背后有着国际权威研究的支持。

国际权威研究揭示：近80%患者不需要二次治疗

2024年，芬兰一项纳入214名患者的大规模研究，彻底改变了静脉曲张的治疗理念。研究把患者分成了两组：

1.只处理隐静脉主干组：用激光消融闭合病变主干血管。

2.主干+分支一起治组：除了处理主干，同期给所有曲张分支打硬化剂。

结果发现，79.3%的患者仅处理主干后就满意了，不需要二次治疗！

三大核心启示：

1.主干反流才是症状的“罪魁祸首”

腿胀、腿沉、晚上抽筋这些难受的症状，根源都是主干血管反流。只要把主干的问题解决，大部分症状就会消失。分支静脉的改善，只是锦上添花。

2.治疗需求因人而异

部分患者追求“完美根治”（外观+症状完全消失），而更多患者能够接受“临床改善”（症状缓解、生活质量提高），可以容忍轻微的残留静脉，以换取更简单的初始治疗。

3.一次性全治，可能得不偿失

对于最终不需要二次治疗的患者，一些化学消融可能还会带来以下麻烦：局部疼痛不适；额外的色素沉着风险；增加相关费用支出；增加了出现轻微并发症的风险。

北京中医医院血管外科：“分期消融”策略来了！

基于上述国际研究，北京中医医院血管外科创新推出“先主干、后观察、按需补充”的分期治疗策略，即三步走：

第一阶段：物理消融（射频消融主干）—解决根源

治疗目标：精准设计，从属支反流点下方开始关闭隐静脉主干。

技术手段：射频热能消融，微创手术，创伤小、恢复快。

术后体验：术后即可下地活动。

动作用机制：从源头切断静脉高压的通路，让血液重新回流到健康血管。

第二阶段：观察期（3-6个月）—等血管自然修复

观察什么：

主干血管有没有闭合好；

症状是否改善（酸沉、肿胀、皮炎、抽筋、疼痛等）；

哪些分支静脉自然缩小或消失了；

患者生活质量变化与治疗满意度。

为什么等3-6个月：给血管系统足够的时间，完成自然重塑和修复。

研究证据：多项研究表明，30-50%的属支静脉在主干消融后会自行消退；芬兰的研究证实：近80%患者单纯主干消融即可满足治疗目标。

第三阶段：按需补治，不浪费（仅对有需求者做化学消融）

仅对20.7%有二次治疗需求的患者进行靶向硬化治疗；

减少化学消融总体用量；

降低化学消融带来的色素沉着、静脉炎等副作用风险。

北京中医医院血管外科全新开展的静脉曲张分期消融术，以“分步诊疗、精准干预”为核心，首期通过热消融技术处理静脉返流病变，术后3个月结合评估结果判定是否实施二期硬化剂消融，全程仅需2毫米微创穿刺点，实现“微创无痕”。术后36小时即可脱去弹力袜，3天便能正常洗澡，大幅缩短康复周期。

分期消融术护理团队：精准适配 全程守护

1.术前守护：以细致消顾虑 以专业筑安全

术前评估阶段，护理团队确保各项指标精准无误，为手术安全筑牢第一道防线。为缓解患者对手术的焦虑，护理人员以通俗语言讲解手术操作流程与注意事项，使其了解各环节。

此外，护理人员对手术耗材、药品进行双人反复核对，从细节处杜绝差错，以严谨守护患者安全。

2.术中陪伴：：以默契保顺畅 以温暖安人心

专科护士与医师全程无缝衔接、精准配合，确保手术高效推进。注射麻醉液前、手术关键节点时，护理人员及时告知患者进展，全程监测生命体征与主观感受，随时关注表情反应，及时回应需求。护理人员的陪伴与鼓励，是患者手术中最坚实的心理支撑，让令人紧张的手术变得从容顺畅。

3.术后照护：以精准促康复 以延伸护全程

患者返回病房后，护理人员第一时间协助其下床适度活动，促进下肢静脉血液循环，加速康复进程。为确保康复效果，责任护士一对一指导患者正确穿戴医用弹力袜，详细讲解穿戴时长、保养方法与注意事项；密切观察穿刺点渗血情况、患肢肿胀程度与肢体感觉运动状态，及时排查术后不良反应。针对外用药膏，护理人员更是耐心示范配比与涂抹方法等事项。

出院时，护理团队会告知患者复诊时间、生活方式调整等要点，将护理服务从院内延伸至院外。为患者全程康复保驾护航。

核心问题解答

1.如果效果不理想怎么办？

如果3个月后不满意，会精准补充化学消融。不会错过治疗机会，反而避免了一些潜在的风险。

2.分期会增加费用吗？

恰恰相反！79.3%的人无需二次治疗，节省费用及并发症处理成本。

3.延迟治疗会影响效果吗？

完全不会。国际研究显示延迟性硬化与同期治疗效果相当，反而因靶向性更强，副作用更少。

“分期消融”适合人群

✅ 最适合

首次治疗、期望症状改善优先、希望减少化学药物、愿意随访者。

⚠️ 需评估

腿部有活动性溃疡、分支极粗大、无法随访者。

具体方案需血管外科医生根据超声检查和个人情况综合判断。