在首都医科大学附属北京中医医院的病房里,55岁的温先生(化姓)顺利办理了出院手续。这位被胃癌术后复发、腹壁肿瘤破溃困扰多年的患者,曾辗转多家医院求医无果,最终,在北京中医医院外科诊疗中心团队的帮助下,重获了正常生活的可能。
温先生的求医之路充满坎坷。2017年确诊胃癌后,他先后接受了胃癌根治术、多次放化疗,2019年又因腹壁肿瘤进行了切除手术。然而2025年3月,右侧腹壁再次出现肿块,且增长迅速,很快便破溃出血,剧烈的疼痛让他连正常穿衣、翻身都难以实现。当地医院穿刺结果显示为“腺癌转移”,这样的晚期肿瘤复发伴皮肤破溃病例,因手术难度极高、术后感染和愈合风险极大,让不少医院都婉言拒绝了治疗请求。在几乎陷入绝望之际,温先生和家属来到了北京中医医院。
面对这个公认的“硬骨头”,由主任医师路夷平、副主任医师于淼、主治医师冀祯、医师付深广组成的医疗团队全面梳理了温先生长达8年的复杂病史,反复评估他的身体耐受度,核心目标十分明确:既要完整切除腹壁上的肿瘤组织,又要修复肿瘤切除后留下的腹壁缺损,更关键的是,要通过精准的带蒂皮瓣旋转修整,解决“这个窟窿”的覆盖问题——这正是整个手术最核心的难点。
带蒂皮瓣的旋转修整,考验的不仅是医生的精准操作,更需要团队成员之间的高度默契。简单来说,就是要将患者患处的邻近部位皮瓣,通过精准的裁剪、旋转和移位,恰好覆盖住腹壁破溃和肿瘤切除后的创面,既要保证皮瓣成活,又要让修复后的腹壁功能正常、外观平整。这个过程中,每一个环节都不能有丝毫偏差,需要四位医生全程共同参与、实时配合。
手术当天,路夷平精准判断肿瘤边界,带领团队逐步剥离病灶,同时时刻关注皮瓣的选取位置和旋转角度,确保每一步操作都精准无误。整个手术过程中,四人无缝协同、配合默契。最终,肿瘤被完整切除,带蒂皮瓣成功覆盖创面,腹壁缺损也得到了妥善修复,手术取得了圆满成功。
术后的恢复过程,同样离不开团队的全程护航。从术后第一天的生命体征监测,到创面换药、抗感染治疗,再到营养支持和康复指导,四位医生和护理团队每天一起查房,仔细观察温先生的伤口愈合情况、皮瓣成活状态,及时调整治疗方案。在团队的精心照料下,温先生的恢复速度超出预期:术后第一天,困扰他许久的剧痛就明显缓解;第三天便能下床缓慢活动;一周后,已经能够自主进食、正常行走;出院时,他的伤口愈合良好,精神状态饱满,完全摆脱了之前的痛苦状态。
对于温先生而言,这场手术不仅切除了病灶,更重塑了他对生活的信心。如今,温先生已经回到家中安心休养,按照团队的嘱咐定期复查。