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宽街·妙手 | 80岁老人历经肿瘤切除又遭肠梗阻,多学科联手“疏堵拆弹”终“肠”安
发布时间:2025-12-30 作者:外科诊疗中心普外科/肿瘤外科 刘鹏

“4年前切了子宫、卵巢,还切了肠子,身子早就垮了,现在肚子痛得直打滚,5天没排气排便,这罪啥时候是个头啊!”80岁的林奶奶(化姓)曾因子宫恶性肿瘤经历过一次大手术,身体虚弱得连化疗都无法耐受,如今又遭肠梗阻突袭,生命岌岌可危。

肠梗阻来势汹汹 专病门诊解焦虑

林奶奶的身体早已被病痛反复透支:4年前,她因子宫平滑肌肉瘤接受了一场大手术,术后虚弱不堪,无法承受后续化疗,只能靠定期复查勉强维持。原以为能平稳度日,没想到1个月前,无明显诱因的全腹胀痛突然袭来。随着时间推移,疼痛越来越剧烈,还伴着恶心、无法进食,最终完全停止排气排便。这让本就虚弱的林奶奶焦虑不已,担心自己扛不住新一轮手术治疗。

就在多方求医却病情未见好转后,老人和家属抱着最后一丝希望,连夜赶来首都医科大学附属北京中医医院普外科肠梗阻专病门诊。

普外科/肿瘤外科主任医师叶晋生详细询问林奶奶病史,并结合其既往病历与CT检查结果进行分析后向其解释,当前先稳住病情,肠梗阻专病团队肯定会制定安全的治疗方案。

床旁微创置管 10分钟减压稳病情

根据林奶奶的情况,团队最终确定林奶奶的“救命招”——病房床旁胃镜下肠梗阻导管置入术,这也是针对重症梗阻患者的特色技术。考虑到林奶奶疼痛难忍、无法移动,叶晋生团队在床旁不到10分钟便完成了肠梗阻导管植入术,随着大量的肠液被引出,林奶奶的腹胀腹痛症状得到了有效缓解。

这根长达280cm的特殊导管,比普通胃管更长、更精准,能借助胃肠蠕动直达梗阻部位,实现充分减压——不仅快速缓解了肠梗阻带来的腹胀腹痛,为后续手术创造安全条件。与此同时,团队同步给予静脉肠外营养支持,确保林奶奶在术前维持良好的营养状态,为手术耐受打下基础。

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导管置入后,林奶奶的症状明显缓解,叶晋生通过进一步检查发现,林奶奶的肠梗阻并非单纯粘连所致,而是盆腔占位压迫肠道,考虑为子宫平滑肌肉瘤复发,且已侵犯直肠及膀胱,必须通过手术切除病灶才能从根源解决问题。叶晋生第一时间启动多学科会诊,麻醉科、ICU、消化科、肿瘤科等科室专家,共同评估病情及围手术期风险,

经过全面评估,医疗团队最终决定行“直肠切除术+乙状结肠切除术+膀胱病损切除术+盆腔病损切除术+输尿管膀胱吻合术”,经过5小时的努力,手术顺利完成,林奶奶也安全回到病房。

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中西医协同康复 5天重获“肠”安

中西医结合为林奶奶的康复保驾护航:

西医治疗:给予抗感染、肠外营养支持,密切监测血常规、肝肾功能及电解质,精准防控吻合口漏、出血等并发症。

中医调理:结合林奶奶的证型,辨证予“人参大黄汤”加减口服——人参益气健脾,弥补多次手术带来的身体耗损;大黄通腑泄浊,加速肠道功能恢复。

导管持续发力:术后肠梗阻导管继续发挥作用,充分减压因手术创伤和麻醉导致蠕动缓慢的肠管,有效促进胃肠功能恢复。

术后第5天,林奶奶顺利排气排便,腹胀腹痛完全消失。住院10天后,林奶奶未出现任何术后并发症,顺利出院。“没想到我这把老骨头还能闯过这一关!”出院时林奶奶激动地说道。

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肠梗阻的“危险信号”与“减压神器”

1.肠梗阻的“危险信号”,出现即就医

腹部胀痛:从间断隐痛转为持续性绞痛,且逐渐加重;

停止排气排便:完全无法放屁、排便,伴随腹部膨隆;

恶心呕吐:呕吐物从胃内容物转为咖啡色、粪水样,提示病情危重;

全身症状:出现发热、乏力、口干、尿少,可能是脱水或感染信号。

2.肠梗阻导管:梗阻患者的“减压神器”

核心优势:长度达280cm,能直达梗阻部位,减压效果远超普通胃管;

便捷性:可在病房床旁操作,10分钟内完成,无需往返胃肠镜室,适合疼痛难忍、无法移动的患者;

双重作用:快速缓解腹痛腹胀,同时扩张肠管,为手术创造更安全的条件,降低穿孔风险;

适用人群:各类肠梗阻患者,尤其适合有腹部手术史、肠粘连引发的梗阻,以及高龄、基础病多的危重患者。

肠梗阻专病门诊

肠梗阻,作为消化系统的常见急腹症,常给患者带来极大痛苦,严重时危及生命。北京中医医院特开设肠梗阻专病门诊,汇聚专业力量,为患者提供精准、高效的诊疗服务。

诊疗范畴

1.肿瘤相关性肠梗阻:结直肠肿瘤、小肠肿瘤等实体瘤,因瘤体生长阻塞肠腔,引发肿瘤性肠梗阻。门诊凭借丰富经验与前沿技术,精准评估病情,制定个性化治疗方案。

2.急性机械性肠梗阻:涵盖嵌顿性腹股沟疝、嵌顿性切口疝、嵌顿性腹内疝及肠扭转等。这些情况如同肠道内突发“路障”,致使肠内容物通行受阻,需紧急处理。门诊具备快速响应机制,第一时间为患者解除危机。

3.粘连性肠梗阻:多由腹部术后、腹腔感染等因素,导致肠管与肠管、肠管与腹膜等组织粘连,引发肠梗阻。门诊致力于探寻最佳治疗路径,缓解患者病痛,预防复发。

4.放射性肠梗阻:因盆腔、腹腔等部位肿瘤放疗后,射线损伤肠道组织,造成肠道狭窄、梗阻。门诊结合中西医手段,减轻放疗副作用,改善肠道功能。

特色优势

1.肠梗阻导管置入技术:面对急性肠梗阻,快速置入肠梗阻导管是关键。这一操作可迅速进行肠道减压,有效避免生命危险,为后续治疗争取宝贵时机,大大提高救治成功率。

2.中西医结合特色疗法:创新性地将针灸、中药融入治疗体系。肠梗阻导管配合针灸刺激特定穴位,调节肠道气血运行;中药内服、灌肠,发挥理气通腑、活血化瘀功效,不仅能及时缓解症状,部分病例甚至有望实现临床治愈,彰显独特优势。

3.微创理念引领治疗:对于严重肠梗阻,肠梗阻导管的置入可避免紧急开放手术创伤。患者能在身体条件适宜时,接受腹腔镜微创手术,以小创口解决肠道梗阻难题,减少术后并发症,加速康复进程。

4.技术革新提升体验:不断革新肠梗阻导管置入技术,如今操作更简便、安全性更高。患者在治疗过程中不适感降低,能以更舒适状态接受治疗,提升就医体验。

5.全程健康管理:导管置入后,门诊医护团队为患者制定详尽饮食、生活指导方案。从食物选择、进食频率到日常活动,全程跟踪,助力肠道功能恢复,预防再次梗阻。

6.早期诊断与治疗:秉持“早发现、早治疗”原则,门诊配备先进诊断设备,凭借专业医师丰富经验,快速精准诊断肠梗阻。及时干预,显著提高治疗效果,降低并发症风险,为患者康复筑牢根基。

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