近日，71岁的李爷爷（化姓）因持续“定时”高热，在外院治疗一周有余仍不见好转，辗转来到首都医科大学附属北京中医医院后，发热门诊负责人邵飞全程以“四诊合参”为核心，先予两剂中药助患者退热，调方显著改善李爷爷咳嗽、咳痰、喘促等症状，“短疗程、显疗效”，生动体现了中医辨证施治与经方的临床价值。

外院诊疗陷入困境：高热且病情复杂 多方案无效无奈出院

李爷爷最初出现发热症状后，先在外院住院，接受了一周多的诊治。他自身基础病较多，患有高血压、糖尿病、脑梗等，此次就诊还新发现持续性房颤、急性脑梗死、肺部肿瘤等问题。外院的多种病原学检查始终未找到明确致病菌，即使住院期间反复多次调整抗感染药物应用，李爷爷的发热症状依旧没有改善，每日体温仍会达到38℃以上，反复的治疗无效让病情陷入僵局，最终老爷子无奈出院，家属最终带着患者来到北京中医医院发热门诊，希望通过中医方案打破困境。

四诊合参辨病机：柴胡桂枝汤两剂 快速退热迎转折

李爷爷入院后血结果显示，白细胞计数10.21×109/L、中性粒细胞百分比82.3%，C反应蛋白228.3mg/L，PCT阴性，邵飞决定以中药退热为主，不应用抗感染药物，将“全面收集四诊信息、理清病情脉络”作为首要环节，通过“望闻问切”四诊合参，深挖病情关键信息，结合外院检查与患者主诉，考虑少阳枢机不利，兼夹太阳表证，选定“柴胡桂枝汤”原方，用药疗效立竿见影，李爷爷按方服用两剂后，热峰便有所下降，从38.1℃降至37℃，后体温稳定降至36.6℃左右，精神状态明显好转，家属反馈“患者能主动吃半碗粥，也愿意和医护人员说话了”，病情迎来关键转折。

循证调方固效：辨证改方用药 两剂巩固促康复

退热后，再次通过“四诊合参”评估实时病情，调整为“柴胡去半夏加瓜蒌根汤”。李爷爷按新方服用后，其余不适症状改善显著，病情好转出院。

此次诊治案例，全程以“四诊合参”为根基，以经方原方原量应用，“短疗程、高疗效”印证了经方治疗疑难发热的临床生命力。