为满足患者日益增长的精准化诊疗需求,首都医科大学附属北京中医医院充分发挥专科特色优势,持续推进专病门诊建设。通过深化专病专治模式,为患者提供更加精准、专业的诊疗服务。在第八届中国医师节表彰大会上,医院对2024年度十佳特色门诊进行表彰,并推出系列报道。
六十岁的王伯伯患“慢性萎缩性胃炎”十余年,症状从最初的偶尔反酸、胃胀,逐渐加重为频繁胃痛、食欲不振,最严重时体重一年内骤降二十斤。完善血糖、甲功、肿瘤标记物、腹盆CT等多项检验检查均未见明显异常。多次完善胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎(C3),病理提示:胃黏膜重度萎缩伴肠上皮化生伴活动性炎症,Hp(-)。他尝试过多种西医治疗方案效果不佳,曾一度只能依靠白粥度日,生活质量受到很大影响。
后经推荐,王伯伯来北京中医医院消化中心就诊,主任医师张声生仔细翻阅了王伯伯所有的病历与检查报告,结合舌象、脉象,中医诊断为“胃痛”,辨证为“脾胃虚弱兼瘀血内阻”证。随后,他为王伯伯定制了一套个体化治疗方案:包括中药汤剂内服、饮食调理,并配合穴位贴敷等中医特色外治技术。
治疗一个月后,王伯伯胃胀、隐痛便明显减轻,食欲改善。治疗不到半年,王伯伯胃部症状基本消失。一年后复查胃镜,结果显示:胃黏膜萎缩范围已较前缩小(C2),病理提示活动性炎症消失,体重稳步回升,气色好转。如今他已能正常饮食,重享生活美好。
这样的病例在北京中医医院消化中心经常见到。科室长期致力于慢性胃炎的疗效提升,依托辨证论治为核心,配合饮食调护、中医特色技术与自主研发的院内制剂,形成“治疗-康复”全周期管理模式,已帮助众多患者有效改善症状,有的甚至实现了胃黏膜病变的病理降级,让患者重拾健康与信心。
慢性萎缩性胃炎与早癌专病门诊
诊治范围
本专病门诊充分发挥中医药在慢性胃病“治、管、防”方面的独特优势,采用中西医结合模式,为患者提供全周期、个体化的诊疗服务。主要诊治范围包括:
1.核心治疗人群:确诊慢性胃病且症状显著者
慢性萎缩性胃炎患者:针对胃镜及病理确诊者,提供以中医药为核心的综合方案,旨在改善胃痛、胀满等症状,延缓甚至逆转胃黏膜萎缩进程。
现代化常规治疗症状改善欠佳者:针对经抑酸、护胃、促动力等治疗后,仍反复出现胃痛、胃胀、嗳气、纳差等症状的患者,通过中医药特色治疗能明显改善症状,显著提高生活质量。
2.重点干预人群:胃癌前病变及高风险者
胃癌前病变患者:此为中医药优势领域。通过辨证与辨病结合,运用中药及外治法,致力于干预低级别上皮内瘤变患者,延缓或阻断其进展,降低胃癌发生风险。
具胃癌高危因素者:针对有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等人群,提供中医体质调理、生活方式指导及预防性治疗,实现“未病先防”。
3. 康复管理人群:胃早癌内镜术后调养者
北京中医医院消化中心拥有先进的高清内镜检查系统,近年来开展了消化道早癌精查服务,运用放大色素内镜筛查消化道早癌,对于早癌的早发现起到关键作用。针对胃早癌行内镜下治疗后的患者,提供中药调理与康复指导,旨在促进黏膜愈合、降低复发率及并发症的发生,恢复脾胃功能。
治疗优势
专病门诊在张声生主任医师“调态消癥”学术思想指导下,形成了独具特色的诊疗体系。张声生将本病的病机关键概括为“虚、浊、滞、瘀、毒、癥”。脾胃虚弱为本病发病之本源,以扶正补虚、恢复脾胃功能固其本,创新提出“调态消癥”的基本治法。同时强调“微观辨证,衷中参西”,将四诊合参的宏观辨证与内镜下表现、病理结果呈现的局部及微观辨证有机结合,做到“见微知著”、“宏微相参”,不仅能明显改善症状,而且经胃镜及组织病理检查表明,中医“调态消癥”能够延缓甚至阻断萎缩性胃炎及胃癌前病变进展,并在一定程度上达到病理的降级,部分甚至得到逆转。
特色院内制剂:健脾疏肝丸、健脾益气合剂、醒脾和胃合剂
特色中医疗法:穴位贴敷治疗、耳穴压丸治疗、中药热奄包、皮内针治疗、水罐治疗、悬灸治疗等。
建设成果
北京中医医院消化中心是国家临床重点专科,国家脾胃病区域诊疗中心,也是重点专科全国脾胃病协作组组长单位、国家消化道早癌防治中心联盟副理事长单位。团队先后承担及参与慢性萎缩性胃炎相关的国家科技支撑计划、国家自然基金项目、省部级、局级及校级项目共计15项,发表相关学术论文40余篇,获省部级奖项8项,发表专著6部。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎及早癌的临床和基础研究也一直是团队主要的研究方向,积累了较丰富的研究经验,牵头制定了《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》、《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》、《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》、《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见(深圳)》、《国际中医临床实践指南-慢性非萎缩性胃炎》等多项脾胃病行业共识和国际指南,以上行业标准在临床诊疗中得到广泛推广和应用,成为国家中医药管理局重点专科诊疗方案和临床路径主要的参考文件,并在全国各级医院广泛运用,成为指导性纲领文件,极大地规范了临床诊疗,提升了临床疗效。团队在国内外期刊Drug Design, Development and Therapy、中华中医药杂志等期刊累计发表慢性萎缩性胃炎及癌前病变相关论文80余篇。
专家团队