3月20日,由北京中医护理能力提升工程办公室主办,首都医科大学附属北京中医医院承办的重症护理查房活动圆满举行。本次查房紧密围绕《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》核心要求,以“强基础、提质量、促发展”为主线,通过“标准化查房+多学科研讨”的模式,为进一步提高护理专业素养,深入挖掘中西医结合在重症医学科的应用潜力,培养护理人员临床思维与决策能力,推动重症医学和护理领域新观念、新技术的创新与应用,系统推进重症护理人员三基能力建设。
此次活动吸引了线上线下逾20家中医医疗机构共计近200名护理人员积极参与,开幕式由北京中医医院门急诊科护士长刘书华主持。
北京中医医院副院长杨国旺在致辞中着重强调了实施医疗强基计划对于提升医院综合实力、确保患者享有高质量医疗服务的重要性。他进一步阐述了中西医结合思维的深远影响,指出两种医学体系互为补充,携手构建更为完善的诊疗方案。此次以重症肺炎中西医结合护理为主题的查房活动,正是推动医疗强基工程、促进中西医融合的积极行动。他期待与会者能够借此良机总结经验,提升医疗护理品质,以更优质的服务回馈广大患者。
北京市中医护理能力提升工程办公室主任、北京中医药大学东方医院护理部主任唐玲衷心感谢首都医科大学附属北京中医医院对本次查房工作的精心准备。她强调,此次查房标志着重症医学护理领域的一次创新尝试,借助跨学科的紧密合作以及中西医结合的护理理念,预期将突破传统护理的界限,显著提高患者的救治成效,助力医院护理水平的全面提升。
查房由重症医学科护士长李学艳担任主持。
责任护士杜灵爽汇报《一例VV-ECMO联合CRRT治疗重症肺炎患者的中西医结合护理查房》病例。她详尽地介绍了患者的病情发展、多学科联合救治的全程,以及ECMO护理措施的实施与效果评估,并对患者的营养支持及护理难点进行了深入剖析。此次汇报内容构成了查房讨论的核心轴线,各环节的交流均紧密围绕该病例的具体情况及其应对策略进行。
重症医学科副主任陈腾飞从中医视角下通过回顾患者从入院到康复的整个过程,尤其对中药方剂应用在危重病人救治策略方面进行分享,强调中西医结合在ECMO治疗中起到的关键作用。
重症医学科副主任医师王旭升从体外膜肺氧合技术原理及应用,氧耗的影响因素及其适应症分析等方面进行讲述,让与会人员对ECMO技术有更加深入的了解。
ECMO医疗团队组长佟彤从ECMO的组成、人员管理及运行管理三方面概述了ECMO的整体管理,从人员组织到设备操作、患者护理和并发症处理各个方面,确保ECMO治疗的安全性和有效性。为团队协作与院内ECMO小组的规范运行提供思路。
放射科主任医师李俊秋从医学影像的角度讲述了床房胸片在急症诊断中的重要作用,包括胸片阅读技巧、实例分析及总结床旁胸片的诊断思路,强调了正确判断管道位置的重要性。
药学部副主任药师刘洋从ECMO对药物代谢动力学的影响、药物剂量调整与给药策略、特殊药物监测要点、药学监测核心原则等方面对药物动力学与ECMO影响因素进行分析。助力临床合理用药,保障治疗安全有效。
静疗专科护士、老年病科护士长刘宏锦重点讨论了重症患者静脉治疗的相关护理诊断及措施,包括预防血管入口受伤、感染风险以及治疗方案的有效性等问题。护理措施涵盖静脉用药护理和静脉治疗管路的维护,特别是针对ECMO、CVC等特殊管路的护理。还强调了护理行为的“知-信-行”三合一理念,专科技能培训的重要性,以及护理团队协作和持续质量改进的必要性。
感控办孙众结合医院感染防控的专家共识,讨论了患者易感因素,包括免疫抑制、器官功能衰竭、基础疾病、治疗时间、输血量、插管方式、环境污染等因素对医院感染的影响,强化感控意识,为ECMO治疗期间的感染防控提供了全面的指导。
伤口造口专科护士、疮疡血管外科护士长岳丽娜详细介绍了压疮的形成机制、高风险因素分析、评估方法和预防措施。还强调了定时评估皮肤、定期体位变换、使用专用支撑垫及减压装置、进行营养管理和监测末梢血液循环的重要性。确保患者皮肤和黏膜的健康。
中医护理专科护士、大外科科护士长崔淑节主要讨论了重症肺炎患者的护理和中医适宜技术的应用。重点介绍了耳穴贴压技术在重症肺炎患者中的应用,详细列出了主穴和配穴及其功效,以标本兼治提升护理效果。
叙事护理小组成员、门诊治疗室护士长孟祥辉介绍叙事护理技巧在解决患者问题、预防焦虑状态中的运用,详细讲述叙事护理的“3554四叶草”模型,并倡导未来应将其融入日常护理工作中。
呼吸治疗师刘建国指出呼吸康复在重症医学领域作用日益凸显,强调其早期介入、循序渐进、多学科协作及中西医互补的核心理念,还特别阐述了太极拳、八段锦等中医传统功法在呼吸康复中的独特优势,为医学工作者提供新思路,有望推动呼吸康复更加广泛的应用。
北京中医药大学东方医院总护士长鄂海燕表示此次查房意义重大,多学科协作成果显著。各专科分享的令人收获颇丰,并提议将该查房案例推广为范本,助力临床专科知识能力提升。
护理部副主任裴晓璐对本次重症医学科护理团队的护理查房给予肯定,指出此次查房旨在强调护理人员应从顶层逻辑进行思考,培养护理人员临床思维与决策能力,提升护理专业水平,主动学习,提升专业护理质量,期望为危重患者提供多元化、创新、延续的护理服务。
本次查房工作圆满落幕,众多团队深入协作,激荡出智慧的火花。医院将以本次查房为新起点,持续秉持“患者至上”的服务宗旨,不断改进工作流程,规范服务行为,提高专业技能,培养卓越护理人才,优化人才结构,全力为重症患者的健康安全护航,助力中西医结合护理在重症治疗领域实现高品质发展。