68岁的齐阿姨在七八年前发现了右侧甲状腺肿物，但一直没有重视。近年来甲状腺肿物越长越大，齐阿姨开始出现进食梗噎不适、吞咽时总有异物感，有时候喝水还会不停呛咳，更严重的是她开始出现呼吸不顺畅、憋闷感。

意识到问题严重性的她来到北京中医医院普外/肿瘤外科甲状腺专病门诊就诊。经过检查发现，齐阿姨的甲状腺肿物已经长到接近15厘米大小，坠入到胸骨后，气管已经被巨大的甲状腺肿物压迫的歪向左侧，最狭窄处仅剩3.9毫米。如果肿物继续增长，齐阿姨就面临着无法呼吸的风险，手术治疗迫在眉睫。

气管受压严重、受压区域长，位于胸骨后、距离气管隆突近的“一线天”气道，是名副其实的“困难气道”。考虑到齐阿姨气道情况特殊，不仅气管插管风险较大，也存在术后气管塌陷的可能，普外/肿瘤外科主任路夷平组织详细的术前讨论，并组织召开多学科疑难病例讨论，麻醉科、放射科、重症医学科、护理团队、医务处参加。为保障患者手术顺利进行，麻醉科主任丁玲玲多次进行会诊。放射科副主任霍健伟、重症医学科副主任医师王旭升详细分析患者影像资料，认为肿物良性可能性大，通过分析病变压迫气管形态，考虑肿物硬度偏软，气管插管有通过气管狭窄段的机会。

通过进一步细化手术中的各个保障环节，手术团队制定了严密的方案。手术当天，外科护理团队、重症医学科严阵以待，做好了充足准备。在强大的多学科团队保障下，齐阿姨的手术顺利开始。

丁玲玲在纤支镜下一边镜检一边表面麻醉，管径最狭窄处纤支镜勉强通过，给予充分麻醉，吸氧，预防气道痉挛处理后，在纤支镜下气管插管逐渐植入，到狭窄处遇到阻力，嘱咐患者放松配合，麻醉团队手眼配合，一点一点推进，气管导管平稳的挤进狭窄段，通过狭窄段，最终固定于隆突上2毫米处，气道开通成功！

随后，普外/肿瘤外科副主任叶晋生带领于淼副主任医师、刘一博医师以娴熟的外科手术技艺，仅用时半个多小时就完整、顺利切除了齐阿姨的巨大甲状腺肿物，出血仅不到5毫升。

手术后，麻醉医师在完全清醒、恢复自主呼吸、肌力正常、吞咽呛咳反射恢复的情况下，再次通过纤支镜下查看气道恢复成圆形，成功拔除气管导管。拔管后齐阿姨立即激动的举起双手点赞，嘴里一直在说“谢谢医生，你们中医医院太好了！”感动之情溢于言表。术后李阿姨恢复良好，已康复出院。

面对疑难危重疾病患者，北京中医医院多学科联合为患者量身定制精准的、个性化的手术方案，更大限度地保证患者安全，帮助患者早日恢复健康，充分体现了多学科联合诊疗的优势和实力，更诠释了宽街人“以患者为中心”的责任与信念。

胸骨后甲状腺肿是指胸骨后纵隔区域的甲状腺肿，与颈部甲状腺所患疾病一样，可以是甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、炎性疾病和甲状腺癌等。多数胸骨后甲状腺肿患者为60岁以上，女性多于男性，男女比例为1：(3～4)。肿瘤生长速度缓慢，病程较长。大多数胸骨后甲状腺肿为继发性，是多结节性甲状腺肿增大向下伸展进入前纵隔的结果。有症状者多与增大的甲状腺肿压迫胸内器官有关。症状严重程度与肿瘤大小、部位和生长速度、是否压迫邻近器官有关。

1.压迫气管可发生干咳、胸闷、呼吸困难，并发气管软化可发生窒息。2.压迫食管可引起憋气及吞咽困难。3.压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，表现为头及颈部静脉充血及前胸壁浅静脉曲张。4.压迫喉返神经会造成声带麻痹，声音嘶哑。5.颈交感神经受累可致霍纳（Homer）综合征。6.异位胸内甲状腺肿并发甲状腺功能亢进的机会较多，若颈部甲状腺无肿块或肿大，纵隔、胸内有肿块，又有甲亢症状，则多为胸内甲状腺肿或肿瘤合并甲亢。

医生提醒，如果发现甲状腺相关问题一定要到正规医院及时就医，切勿延误病情。