为发挥首都中医、西医资源优势，搭建中西医协作平台，促进中西医服务模式和学术模式改革创新，北京市中医管理局组织开展2023年北京市重大疑难疾病协同攻关项目征集工作。经遴选、评议，首都医科大学附属北京中医医院八个优势病种入选立项名单，让我们通过北京中医医院优势病种系列展示，共同走进获立项学科，说明白、讲清楚中医优势病种强在哪儿。

首都医科大学附属北京中医医院肾病科是国家中医药管理局及北京市中医管理局重点专科，设有全国名老中医张炳厚教授传承工作室，具有膜性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病和慢性肾衰竭等优势病种，重视专病专台建设，不断提高诊疗水平。

原发性膜性肾病是一种自身免疫性肾小球病，发病率逐年升高，成为成人肾病综合征最常见的病理类型之一。2019年起，肾病科成立膜性肾病专病门诊，由刘宝利教授作为带头人，应用单纯中药治疗膜性肾病效果显著，门诊量不断提高，在中医药治疗膜性肾病的临床和科研等方面达到国内领先水平。

专注膜性肾病 立足临床疗效

刘宝利教授团队通过专病门诊，应用单纯中药辨治膜性肾病，不使用免疫抑制剂，以温阳解表法为主要治法，选用经方麻黄附子汤合肾着汤为主方，接诊了来自全国各地的1000余例患者，已形成国内膜性肾病中医治疗的较大队列。其中超过1/3的患者既往经过了激素、免疫抑制剂等治疗，然而未能达到缓解，或频繁复发，最终选择了中医药治疗方案。为解决目前的临床困境，获得循证医学证据，刘宝利教授团队主持了多项省部级以上膜性肾病临床课题，包括科技部重点研发计划子课题1项、首都特色临床研究2项、首都卫生发展专项及“扬帆”计划各1项等。

2021年，团队在国际上报道了温阳解表法治疗膜性肾病的回顾性队列研究，纳入了184例患者，包括既往应用免疫抑制剂无效者126例，平均随访18个月的总缓解率为61.4%；近期完成的前瞻性队列研究，共纳入198名膜性肾病患者，其中84.4%为中高风险，温阳解表法36个月的总缓解率可达70.0%，肾功能长期稳定，未发生严重不良反应事件，远期缓解率高于免疫抑制方案。

这些证据表明，温阳解表法方案与激素联合免疫抑制剂相比具有以下优势：（1）患者复发率低，远期疗效好，可避免长期使用免疫抑制剂带来的肾毒性风险；（2）不良反应较少，患者发生严重感染等副作用明显减少，安全性高；（3）治疗的经济成本较低，经方“简、便、廉、验”的优势突出。

回归中医思维 探索科学内涵

团队注重回归中医原创思维和理论，创新疾病认识。刘宝利教授及团队青年骨干先后主持膜性肾病国自然面上项目4项、国自然青年项目4项、北京市自然2项等多项省部级以上基础研究课题，在膜性肾病的免疫学发病机制、足细胞损伤及修复机制及中药干预途径等方面进行了系列研究，近5年累计发表膜性肾病相关SCI文章19篇（总IF＞100）。

2019年团队基于“肺肾相关”的理念，在国际上率先提出膜性肾病可能由肺部炎症环境下的抗原暴露诱发，进而产生自身抗体打击肾脏的假说，得到广泛关注（Frontiers in Immunology. 2019;10:1809. 被引55次）。

2020～2021年，团队发表多篇文章，阐述膜性肾病中的T细胞平衡、B细胞亚群特点及从免疫到肾脏的发病机制。

2022年，报道血清IL-35可作为膜性肾病中药治疗的生物标志物，填补了自身抗体阴性患者的免疫学预后指标空白（Frontiers in immunology.2022;13:926368）。并利用经典动物模型进行研究，发现温阳解表法主方可抑制Wnt/β-Catenin通路，改善肾脏病理损伤（Frontiers in Pharmacology 2022;13:820130）。

2023年，团队在Kidney International杂志（IF 19.6）发表论著，阐述足细胞损伤诱导肾小球壁层上皮细胞分化机制（Kidney Int. 2023;104(1):108-123）。通过多项科学研究，团队为解决膜性肾病患者的临床痛点不断努力。

在中西医协同攻关项目的支持下，团队将和北京大学第一医院肾脏内科崔昭教授（国家自然科学基金杰出青年科学基金、优秀青年科学基金获得者）开展多层次合作，进一步优化临床诊疗，阐明关键病理机制，在攻克膜性肾病的道路上砥砺前行。

编辑：宣传中心