郭大爷因为急性脑梗死在我院针灸科住院治疗，本来吃嘛嘛香的他没想到生病后吃饭喝水都容易呛咳。在与郭大爷及家属充分沟通后，医护人员为其留置了鼻饲管，并请了营养科会诊。在营养科和针灸科医师的配合下，逐渐打开郭大爷的鼻饲喂养通路，并由最开始缓慢泵入营养液过渡至人工推注，为患者出院后居家喂养创造便利条件。郭大爷病情稳定后带着鼻饲管出院，家属定期到我院的营养门诊咨询，进一步完成脑梗恢复期的饮食过渡。就这样，郭大爷虽然经历了急性脑梗抢救，但由于持续对症的营养治疗，胃肠功能维持良好，体重没掉，为后期功能恢复打好了基础。

这样的病例在我院时有发生，由于神经受损，脑血管病患者常伴有饮食水呛咳、吞咽困难等症状，有的患者病情严重，甚至出现昏迷、无法自主进食。此时如果患者消化道功能较好，为了避免食物呛咳或反流进入气管发生误吸，建立管饲途径，进行鼻饲喂养便是此类患者的首选方案，药用营养液、营养粉及浓流质都是常用的鼻饲饮食类型。

小小一根鼻饲管，成为患者营养供给、促进康复、维持生命的重要保障，是患者的“生命之管”。患者留置鼻饲管后，要及时根据患者病情变化及消化道耐受情况，相应调整喂养方案，以满足患者的营养需求。根据患者的不同情况制定个性化的营养方案，便是营养科的主要职责。在院期间，对于大多数第一次进行鼻饲喂养的患者，都会根据耐受情况进行从营养液体剂、营养粉剂到浓流质的过渡。

浓流质，即家庭自制匀浆膳，是很多患者出院后常用的居家喂养方式，通过把日常饭菜用搅碎机打成糊状，制成营养成分接近正常饮食浓流质饮食，更有利于患者消化吸收。脑血管病恢复期的王先生就是一位长期使用鼻饲家庭自制匀浆膳的患者。尽管妻子悉心照料，肉汤、五谷粉、蔬果汁样样没少，但眼瞅着王先生日渐消瘦，家人记在心里却又无计可施。王先生在我院进行功能康复训练期间，请营养科协助诊治。通过详细询问喂养情况，发现王先生妻子制作的家庭自制匀浆膳主食少、汤水多，能量和蛋白质含量偏低。营养科会诊后，为其重新制定个体化的家庭自制匀浆膳营养处方，发放《家庭自制匀浆膳·问答》宣教手册以规范操作，进行随诊和宣教指导。

鼻饲饮食不仅为经口进食不能、经口进食量少的患者提供营养支持，还可以最大限度保留其胃肠道消化吸收功能，而规范的操作和适宜的喂养方案则是鼻饲患者获益的前提。营养科经过长期探索，通过一对一个性化患者膳食及操作指导、制作宣传手册、对院内医护人员进行宣教培训等方式，不断优化鼻饲患者营养治疗流程，致力于制定安全有效的个体化鼻饲营养处方，与临床医师携手为鼻饲患者的营养支持保驾护航——守卫生命管，营养不断线。