3月2日下午，医保办举行医保专管员培训会议。

会议首先通报了医院2021年医保基金使用情况，从医保结算人次、结算金额、基金申报金额、门诊及住院次（例）均费用、各项分类次均费用等指标，科学、客观地总结了2021年医保基金使用的情况，指出2021年医院国家医保支持中医药传承创新发展的政策因素、新开设发热门诊、核酸检测门诊、门诊扩大诊疗区域、医疗服务价格调整等均为医院医保基金增长并核增的因素。强调科室要不断规范医疗行为和医保行为、逐步建立价值医疗观念、为患者提供合理和必要的医疗服务，科学、合理、安全、高效使用医保基金，为党和政府守护好老百姓的“救命钱”。

其次，向临床科室讲解了2022年医院医保绩效考核指标的体系和指标说明。门诊次均费用体系指标按照科室2019-2021年实际完成值并结合科室专业发展的硬核客观情况测算制定；住院例均费用体系指标按照DRG的原理，遵循同病组、同价格、同消耗的原则，结合北京三级中医医院和综合医院的标杆值进行测算制定。要求科室基于历史数据、正视客观情况、长于专业发展进行有必要的结构调整，控制不合理的医疗费用，保证医疗质量、保障医疗安全。

再次，传达了近期国家医保局通报的典型欺诈骗保案件；部署了近期关于骨科一次性非植入高值耗材、血液透析治疗、肿瘤基因检测等专项整治工作的安排；紧跟国家及全市医疗保险事务管理工作的重点，不断提高医院的医疗保险事务管理工作的高质量发展。

供稿：医保办