近日，62岁的常先生因突发剧烈上腹痛，至首都医科大学附属北京中医医院急诊科就诊。接诊医生为常先生查体，发现其腹部呈现板状腹样，有拒按，压痛明显等表现，板状腹是腹膜炎中因腹肌广泛紧张，导致腹部硬如木板的一种表现，是一种较为危险的临床病症，严重时可危机生命。接诊医生意识到病情的严重性，立刻请示急诊科主任医师曲志成，曲主任初步怀疑患者可能存在肠道血运障碍等肿瘤外科/普外科急症，立即安排紧急CT检查。

放射科迅速启动应急机制，第一时间为患者进行了腹部CT平扫。诊断团队快速、精准地判读了影像，由李一凡住院医师、常泰副主任医师首先发现患者小肠肠壁弥漫增厚、水肿，肠系膜多发渗出性改变（图1A），建议进一步行胸腹主动脉CT血管造影（CTA）检查以明确肠道血运情况。然后由温晨住院医师、张亚男副主任医师通过CTA表现（图1B-D）提示患者为回肠缺血性改变，不除外腹内疝可能，同时排除了腹主动脉夹层、肠系膜动脉血栓等急腹症，随即上报了危急值，并建议肿瘤外科/普外科积极干预。经普肿瘤外科/普外科叶晋生副主任医师与放射科霍健伟、李俊秋主任医师会诊后，患者最终确诊为肠系膜扭转伴不完全性小肠梗阻。

图1 A-D

图A，腹部CT平扫示右下腹回肠肠壁弥漫增厚、水肿，肠系膜片絮状渗出性改变。图B-C，腹部CT增强轴位及冠状面重建像显示回肠肠壁强化明显减弱，右下腹部为著，局部可见肠系膜血管扭转，另左侧小肠多发积液。图D，腹主动脉CTA的VR像显示腹主动脉及其较大分支未见明显异常。

这一关键诊断明确了病因并指明了后续治疗的方向——必须尽快手术，恢复肠道血供，否则缺血肠管将面临坏死的风险。肿瘤外科/普外科为患者施行急诊腹腔镜下肠系膜扭转复位术（图2）。解除扭转后，肠管血供迅速恢复，未见明确肠管坏死。

术后，放射科牵头组织了多学科回顾性MDT讨论。

图2 多学科MDT讨论

本例急性肠系膜扭转患者的成功救治，从紧急接诊、精准影像诊断，到急诊微创手术，环环相扣，多学科联合成功救治危急患者。经过一周的治疗及观察，常先生康复出院。

健康提示：如出现突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐或停止排气排便，或腹痛持续不缓解且原因不明时，应尽早就医，积极配合检查。

撰稿及审核：温晨，张亚男，李俊秋，霍健伟

首都医科大学附属北京中医医院放射科

2025年10月20日