血管病变从年轻时开始
发布时间：2014-10-09 来源：北京城市广播《健康加
我院疮疡外科王雷永医师做客 北京城市广播《健康加油站》
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动脉粥样硬化是什么病？
中医医院血管外科主治医师王雷永：动脉粥样硬化，有一个粥字，但这个病跟大米粥没关系，只是一个比较形象的比喻。因为动脉粥样硬化是一个全身性的疾病，是血管本身已经发生的一个不可逆的退行性病变，是指细胞的一些机制，碎片、钙或者脂类，在细胞内壁、内膜上逐步沉积成一层，打开内膜斑块的时候，黄黄的，一块一块的，形态上其实也不像粥，其实是一种介于液体跟固体之间的，比泥要更稠一些。打一个通俗的比方，烧水都有水垢、水碱，水垢早期贴到壁上了，就跟动脉粥样硬化是一个道理。
动脉血管内的“水垢”是怎么形成的？
王雷永：首先，随着年龄的增长，血管会发生退行性病变，这就跟买一部车一样，永久了油管会老化。它的形成就是因为血液里面有一些杂质，细胞，碎片，脂类的东西，血管有时候血压特别高， 舒张特别大，它的张力会导致血管内膜的损害，血管内膜损害以后，一系列的脏东西就有一个附着点了，就会附着上去，然后就慢慢地越积越累，形成斑块。动脉血 管内的“水垢”跟日常生活、饮食习惯有很大的关系。吸烟是首要的因素，无论是主动还是被动。高血压、糖尿病，高血脂、不爱活动、天天宅在家里面的人，出门全是坐车的人，情绪紧张，脾气暴躁等等，都跟动脉粥样硬化有关系。另外，粥状动脉硬化还跟基因遗传、性别等有关系。
血管病变从年轻时候就已经开始了？
王雷永：其实血管的问题，人都离不开。这种病变从年轻的时候已经有了。一般年轻的时候临床上不会有什么特别明显的表现，但它是一个积累的过程，年轻的时候就开始积累了。对于现在很多年轻人来说，尤其是上班族，大多数单位的中流砥柱都差不多三四十岁，不可避免成为熬夜族，长期的黑白颠倒，这 样血管压力大，另外就是熬夜加班，加完班之后可能会去吃地摊，烧烤，吃完就睡，也不运动。烧烤类东西含有大量的油脂，都不是很健康的东西，这些都可能导致 血管的舒缩性发生改变。
怎么知道自己血管的老化程度？
王雷永：有统计显示，五十多岁、六十岁以上的人，发生动脉硬化可以达到80%左右，也就是说，五十、六十岁的人，如果有先期症状，或者身体不舒服，可以做一个颈动脉、下肢动脉的超声的检查，这样就可以进行评估，这是很简单的一种方案。
下肢血管有问题易诱发心脏病
王雷永：脑血管有问题，出现心脏病的几率是正常人的2-3倍，可是如果下肢血管有问题，这个几率就上升了，就会变成四倍。下肢动脉硬化闭塞，或者下肢动脉硬化闭塞之后合并了血栓的形成，它的远端会缺血，缺血之后会出现一系列的症状，严重的时候，就会出现缺血，组织缺血性坏死，溃疡，腿凉等。大部分下肢动脉硬化闭塞症的患者都合并有冠心病，据统计，患动脉硬化下肢闭塞症的患者，五年到十年，分别约30%-40%的病人死于冠心病，如果说有严重的静息痛，肢体就溃烂了，缺血性溃疡，坏疽了，这个比例可以到达70%。
颈动脉狭窄的早期症状
王雷永：由于颈动脉是大脑的主要供血动脉之一，当颈动脉出现不同程度的狭窄时，大脑也就出现不同 程度的缺血。主要的表现为：耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等。也可以出现眩晕、眼前发黑（黑矒），重者可以出现反复 的晕厥，甚至偏瘫、失语、昏迷，少数人可以有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。
颈动脉超声正常是否就不会得脑卒中？
王雷永：不管有没有狭窄，有没有斑块，都要注意控制危险因素，包括生活方式危险因素和疾病危险因 素。颈动脉超声正常也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的，还有其他部位的血管没有查到，比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的脑血管等等。那些没 有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的问题。而且脑卒中的原因有很多种，动脉粥样硬化只是其中常见的一种原因。所以颈动脉超声正常和是否 发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。
