甲状腺结节是一种在体检中非常容易被发现，却也容易引发恐慌的疾病。如果在体检中发现了甲状腺结节该怎么办？如何判断结节的良恶性？良性的结节用不用治疗？北京中医医院耳鼻咽喉科王俊阁主任医师、王曼主治医师、赵竞一主治医师在科普直播间和广大网友分享甲状腺结节那些事儿。

问 甲状腺良性结节，可以只观察不治疗么？

答 甲状腺结节有良恶性之分，10%~15%的结节患者发病即为恶性，而有些良性结节在以后发展过程中也有可能变成甲状腺癌。所以，一定要对甲状腺结节重视起来，不要“小病养成大病”，当发现有结节时，应让专科医生来进行评估，制定复查计划。

对于大多数甲状腺良性结节，建议每间隔6~12个月进行一次随访。每次随访的时候，应该进行病史采集和相应的检查，比如体格检查、颈部超声检查、甲状腺功能的检查。需要注意是否伴有恶变结节的症状，比如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等，同时结合超声检查重新进行综合评估。如果结节体积增大比较明显，比如超过50%以上，或者至少有2条径线增加超过20%（并且超过2mm），应该考虑细针穿刺细胞学检查做进一步诊断；如果是囊实性结节，可根据实性部分的生长情况来判断。根据病情，必要时行药物或手术治疗。

问 哪些甲状腺结节可以做消融？

答 甲状腺良性结节过大造成压迫症状或者外观改变、甲状腺囊肿、结节生长过快或者有癌变倾向、甲状腺外科手术后复发的结节、甲状腺微小癌、甲状腺癌外科手术后转移性淋巴结等可以选择消融术。

部分患者因全身合并疾病多，基础情况较差，不能耐受外科全麻手术，或者主观上抗拒手术的患者也可以选择消融术。一般建议直径2cm以上的良性结节和1cm以下单发并且无颈部淋巴结异常表现的恶性结节考虑消融治疗。

问 甲状腺结节和体质相关吗？

答 中医认为甲状腺结节是人体的正气不足，兼有饮食不当、情志失调的情况，在这个基础上机体又被外邪入侵，逐渐形成的气滞、血瘀或者痰凝的病理变化。甲状腺结节多见于女性，也容易“找上”平时工作和生活压力过大、经常恼怒或者忧虑抑郁的人，中医认为这类患者存在气机瘀滞的情况，患者体内容易形成痰凝或者血结，从而出现身体的各类结节，包括甲状腺结节、肺结节等等。所以对于良性的小结节，患者本身又具有气滞血瘀的特点，可以用中药进行行气、化痰、活血的治疗，能在一定程度上延缓结节发展。

问 甲状腺结节患者有哪些注意事项？

答（1）注意饮食，积极锻炼。食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

（2）少熬夜，杜绝不良的生活习惯。很多甲状腺患者都有熬夜、工作压力大、紧张焦虑等问题。要做到劳逸结合、规律生活，避免过度劳累等。生活中，还要尽量避开重金属、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品。

（3）注意情绪。长期的精神压抑、抑郁情绪可能引起免疫功能下降。要有良好的心态应对压力，注意劳逸结合。

（4）非必要情况下，避免接触辐射。

（5）备孕女性和妊娠妇女建议做好甲状腺疾病筛查。在孕期，准妈妈的甲状腺激素水平异常，不仅会影响到自己本身，还会对胎儿造成不利影响，可能造成胎儿宫内发育迟缓、出生后智力低下，以及流产、早产等不良妊娠结局。

备孕时最好先到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如果发现甲状腺功能异常，应当先把甲状腺功能恢复到正常水平并且平稳后再怀孕。

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