肿瘤相关性失眠又称癌因性失眠或肿瘤相关性睡眠障碍，是肿瘤患者常见伴随症状，其发生与多种因素有关，包括：不良的睡眠习惯、疾病本身的影响、疼痛、放化疗及内分泌治疗药物副作用、面对疾病的不适、死亡的恐惧、治疗的痛苦等负面情绪。影响患者生活质量且不利于疾病向愈。
肿瘤相关性失眠病因复杂。情志因素是不寐的诸多病因中最为常见的原因，肿瘤发病亦与情志不畅、气机郁滞有关，因此肿瘤相关性失眠的发生与情志有密切关系。治疗中疏肝解郁是基本法则。癌因性疼痛可以由肿瘤直接引起，也可以是癌症治疗的常见并发症，有效缓解疼痛亦属改善肿瘤相关性失眠的当务之急，活血祛瘀、通络止痛是癌因性疼痛的主要治法。在肿瘤的治疗过程中要时刻不忘保护脾胃以顾“后天之本”，避免药源性的“胃不和”而导致“卧不安”。如果夜尿频多，影响患者的正常休息，固肾缩尿对于肿瘤相关性失眠的治疗有增效意义。不寐的关键在于心神不安，因此镇静安神是不寐的基本治则。肿瘤相关性失眠病位主要在心，但与肝、胆、脾、胃、肾相关，证属虚损者居多，但虚实夹杂之证并不少见。
一、中药治疗
1．肝火扰心证
不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘搜赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石等。
加减：若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁；若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。
2．痰热扰心证
心烦不寐，胸闷脱痞，泛恶暖气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
代表方：黄连温胆汤加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。
加减：若不寐伴胸闷暖气，肮腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，暖腐吞酸，院腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱子以消导和中。
3．心脾两虚证
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
代表方：归脾汤加减。
常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。
加减：若心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；不寐较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神；兼见院闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。若产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血不足，亦可用本方。
4．心肾不交证
心烦不寐，人睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。
常用药：熟地黄、山黄肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。
加减：若心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神；心烦不寐，彻夜不眠者，加磁石、龙骨、龙齿重镇安神。
5．心胆气虚证
虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
代表方：安神定志合枣加减。
常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。
加减：若心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以补养肝血；肝不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎以重镇安神。
二、针刺治疗
失眠基础方：百会、神庭、四神聪、本神、内关、足三里、三阴交
肝郁气滞之症：太冲、阳陵泉
肝肾亏虚之症：太冲、太溪、关元
气血两虚之症：气海、血海
兼头痛头晕：太阳、率谷、头围、风池
兼胸闷脘痞：膻中、中脘
兼胃腹胀痛：中脘、天枢、合谷
三、耳穴压丸
1、主穴：神门，肾，神经衰弱区
2、辩证取穴：肝郁气滞型：加取肝，以疏肝理气，滋阴泻火；心虚胆怯型：加取胆、肝，以疏肝利胆，宁心定志；心脾两虚型：加取脾，以补心养心，养血安神；胃失和降型：加取胃、脾，以健脾益气，和胃降逆；心肾不交型：加取肾，以水火相济，阴阳调和。
门诊时间安排：徐咏梅，周日上午，肿瘤相关性失眠肿瘤科知名专家号（5）；杨中，周四下午，肿瘤相关性失眠肿瘤科知名专家号（5）；葛楠，周四上午，肿瘤相关性失眠肿瘤科副主任医师号（5）；程培育，周一上午，肿瘤相关性失眠肿瘤科副主任医师号（5）；高宠，周四下午，肿瘤相关性失眠肿瘤科普通号（5）；马婷婷，周二上午，肿瘤相关性失眠肿瘤科普通号（5）。
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