“起初只是擦屁股时厕纸沾点血，我以为是痔疮犯了，没当回事，没想到后来大便变黑、马桶里全是暗红血，夜里翻来覆去睡不着，就怕查出不好的病！”85岁的刘大爷（化姓）声音里满是焦虑。持续一个多月的便血，从轻微“纸染血”逐渐加重到“黑便+马桶见红”，再加上多年糖尿病、冠心病等基础病，让这位高龄老人陷入了深深的恐慌。
便血加重藏危机焦虑缠身难入眠
刘大爷的便血之路，始于一月前的一次偶然发现：便后厕纸有淡淡的血迹，颜色鲜红，没有腹痛、排便困难等不适。自己以为只是痔疮，没到医院检查，找当地医生开了药物服用。
可便血越来越严重：7天前，厕纸上的血迹明显增多，大便颜色也从正常转为发黑，甚至排便后马桶里能看到暗红的血迹。这时候，刘大爷才慌了神——他想起身边有人因便血查出肠癌，越想越害怕，整夜失眠，吃饭也没了胃口。他在家人的陪伴下，辗转来到北京中医医院普外科求助。
细致问诊查根源肠镜揪出肠内“元凶”
面对焦虑不安的刘大爷，普外科/肿瘤外科主任医师叶晋生一边安抚情绪，一边详细询问病史，考虑到便血症状逐渐加重，且中药调理无效，叶晋生立刻安排完善相关检查，重点进行肠镜筛查——这是诊断肠道疾病的“金标准”。
肠镜结果显示：直肠距肛缘10cm处可见弥散性占位性病变，表面黏膜糜烂、质地脆硬，触碰易出血，病理提示直肠癌。叶晋生随即向刘大爷及家人告知了病情。并说明肿瘤目前未见明显转移，仍有根治机会，同时给出了积极的治疗预期。
双镜联合巧攻坚，微创精准除病灶
直肠占位是弥散性分布，不像局限性肿瘤那样容易定位，术中若无法精准找到肿瘤边界和切缘，可能导致切除不彻底或损伤正常肠管，而常规腹腔镜手术单靠外部观察，很难精准锁定弥散性肿瘤的范围。再加上刘大爷高龄、有糖尿病、冠心病及支架植入史，手术风险和难度都大大增加。
叶晋生团队最终确定手术方案：双镜联合直肠癌根治术。即在腹腔镜微创根治的基础上，同步运用术中肠镜——腹腔镜从腹腔外部探查，术中肠镜从肠管内部实时观察，相当于给手术装上了“双保险”，能精准定位肿瘤的上下缘和切缘，确保既彻底切除病灶，又最大程度保留正常肠道组织，实现微创与安全的完美兼顾。历经3个多小时，手术顺利结束了。
中西医协同促康复5天重启正常排便
术后康复阶段，普外科中西医结合为刘大爷的康复保驾护航：
西医治疗：给予抗感染、肠外营养支持，密切监测血糖、血压及肝肾功能，精准防控吻合口漏、出血等并发症，同时兼顾其冠心病、糖尿病的基础病管理；
中医调理：结合刘大爷“舌淡红，苔白腻，中有裂纹；脉濡细”的证型，辨证予“人参大黄汤”加减口服——人参益气健脾，弥补手术对身体的耗损，兼顾高龄患者的体质特点；大黄通腑泄浊，加速肠道功能恢复；同时配合芒硝袋外敷腹部，借助其软坚散结之效，减轻肠道水肿，为胃肠功能复苏扫清障碍。
术后第5天，刘大爷顺利排气排便；很快就能喝米汤、藕粉等流食，进食情况一天天好转。住院期间，他未出现任何术后并发症，精神状态也从最初的焦虑不安变得饱满乐观。出院时，刘大爷连连感谢：“大夫们不仅救了我的命，还让我少受了罪，现在终于能像正常人一样排便了！”
直肠癌：预警、筛查与精准治疗
1.直肠癌的“预警信号”，别从“纸染血”拖到“黑便”
初始信号：便后厕纸带血、大便表面沾血，颜色多鲜红，易被误认为痔疮；
加重信号：便血增多，大便转为黑色（柏油样便）、暗红血便，或伴随黏液便、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、大便变细；
全身信号：不明原因体重下降、乏力、贫血、下腹部隐痛腹胀，提示病情可能进展。
特别提醒：40岁以上人群、有肿瘤家族史、糖尿病/冠心病等基础病患者，出现便血务必及时做肠镜检查，切勿自行诊断为“痔疮”拖延病情！
2.直肠癌的科学筛查：早发现是治愈的关键
核心筛查手段：
肠镜检查：“金标准”，可直接观察肠道黏膜，发现息肉、肿瘤等病变，同时取组织活检明确性质；建议40岁以上普通人群每5-10年做1次；高危人群（如家族史、慢性肠炎）每3-5年做1次，或遵医嘱。
粪便潜血试验：简单、无创，可检测粪便中微量出血，作为初筛手段；建议每年做1次，阳性者需进一步做肠镜。
其他辅助检查：肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检测（不能单独作为诊断依据，可辅助判断病情进展）；腹部CT/MRI（评估肿瘤侵犯范围、是否转移）。
3.双镜联合手术：弥散性肠癌的“精准利器”
核心优势：腹腔镜（外镜）+术中肠镜（内镜）协同，内外实时观察，精准定位弥散性、多发性肿瘤的边界和切缘，避免“切不干净”或“切得过多”；
微创优势：仅需几个微小切口，创伤小、出血少、疼痛轻，适合高龄、基础病多、体质较弱的患者；
康复优势：手术安全性高，术后肠道功能恢复快，结合中西医康复方案，可显著缩短住院时间，降低并发症风险；
适用人群：弥散性直肠癌/结肠癌患者、术中肿瘤定位困难者、高龄及基础病复杂的肠道肿瘤患者（需严格评估手术指征）。
外科诊疗中心普外科/肿瘤外科——大肠癌专病门诊
特色优势
1.超低位保肛技术精准实施，最大化保留肛门正常功能。
2.腹腔镜下结直肠肿瘤经自然腔道取标本术，实现“微创中的微创”，创伤更小、恢复更快。
3.搭建一站式诊疗服务平台，为肿瘤患者提供全程规范化管理。
4.推行中西医联合治疗模式，兼顾标本同治，提升治疗效果与生活质量。
诊治范围
1.大肠恶性肿瘤：涵盖结肠癌、直肠癌、肛管癌等。
2.转移性大肠癌：包括肠癌肝转移、肠癌肺转移、肠癌腹壁转移等各类转移病灶。
3.大肠癌相关并发症：如肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等急症及疑难病症。
4.大肠息肉：涉及家族性息肉病、腺瘤性息肉、炎性息肉等各类息肉病变。
