“给咱们医院的外科团队点赞！”91岁高龄的张老先生说，“感谢外科团队的努力，帮助我度过一个个难关！”

数月前，张老先生出现了排气排便减少、腹胀不适的消化道梗阻症状，并且身体日渐瘦弱，入院检查，被确诊为乙状结肠恶性肿瘤。

张老先生（为保护患者隐私，此为化姓）年事已高，又患有心功能不全、肺动脉高压等疾病。虽然术前各项检查结果均在正常范围，但其各脏器储备功能差，接受肠癌根治手术，围手术期管理稍有不慎，就易导致各脏器功能衰竭。

为了达到更好的治疗效果，肿瘤外科、麻醉科、消化内科、心内科、ICU、病理科、影像科等特进行了多学科讨论。肿瘤外科路夷平主任及各学科会诊医生详细了解病情，仔细查看情况，完善辅助检查，评估心肺等重要器官功能。

高龄手术，风险很大，尽管手术成功了，也极易发生严重的并发症。如果不手术，肿瘤造成的肠梗阻可能随时危及生命。

“有希望，我们就要百分百努力！”大外科主任路夷平带领科室进行了术前的精心准备，做好周密安排，考虑到术中可能发生的每一种情况及应对办法。手术当天，路夷平主任亲自主刀，按照术前部署手术有条不紊的进行，麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化，经过约2个小时的紧张而有序战斗，完整切除乙状结肠肿瘤，并行根治性淋巴清扫，老人肚子里的重量级炸弹被切除了，肠道又恢复了通畅。术中出血不到100ml。术后，张老先生按计划被送进ICU病房监护观察了仅1天，就顺利转回了普通病房。

徐国丽护士长带领护理团队为老人提供了优质护理，张老先生通过了肠道出血、肠漏、伤口感染、吻合口狭窄等重重关口的考验，没有出现任何严重并发症，1周过渡到了正常饮食，顺利从外科病房出院。

张老先生出院前，拉着路夷平主任的手，竖起大拇指点赞我院肿瘤外科团队。

“您保重身体，我们还要为您庆祝百岁生日呢！”肿瘤外科团队为老人送上鲜花和祝福。

张老先生的高风险手术成功完成了，但更多人群可能正遭受直肠癌危机却不自知，为此，路夷平主任特别提醒，直肠癌由于距肛门距离近，及时的诊断并不困难，但很多病人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够，错过最佳诊断治疗时机。

当出现以下情况时，都应引起注意：

1、排便习惯与粪便性状的改变。如排便次数增加、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液。

2、腹痛。常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。

3、腹部肿块。多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

4、肠梗阻症状。多以低位不完全性肠梗阻为主，腹胀、腹痛、便秘为主要表现，当完全梗阻时，症状加重，表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。

5、全身症状。由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。尤其是右半结肠癌，很多病人以贫血、消瘦为主要原因就诊。

大肠癌目前是全国发病率最高的恶性肿瘤之一，近年来，随着我国人口老龄化的进展，老年人大肠癌的发病率有所增高，这其中不乏高龄患者。

高龄直肠癌患者的治疗原则包括延长寿命，预防或解除梗阻、提高生存质量。目前尚无一种治疗方法的疗效达到或超过手术治疗，故除患者属于肿瘤晚期、广泛转移而失去手术意义或合并严重疾病而不能耐受手术外，均应采取手术治疗。

目前高龄虽是外科手术必须考虑的一个因素，但更重要的是患者的全身生理状况，高龄本身不是手术禁忌因素，选择适当的手术方式，加强高龄大肠癌患者围手术期的处理，就能够减少高龄大肠癌患者术后并发症及降低死亡率。

供稿：肿瘤外科

编辑：宣传中心