“没想到这么罕见的病竟然被我碰上了，幸运的是遇到了北京中医医院的肿瘤外科团队，帮我从怪病中解脱出来了。” 来自安徽的余女士是一名腹茧症患者，近3年来一直被反复发作的肠梗阻困扰，经过我院肿瘤外科团队治疗，近期痊愈出院。

腹茧症是一种罕见的、自身免疫系统功能紊乱的腹膜病变，患者的腹腔内部分或者全部脏器被一层致密增厚的灰白色膜样纤维结缔组织包裹禁锢，形态看起来就像腹腔里形成了一枚大蚕茧！

难确诊：反复肠梗阻的“怪病”

大约3年前，余女士开始反复发作腹胀、腹痛，有时忍忍就自行缓解，更痛苦的是会出现急性肠梗阻的症状，每到这时就不得不住院治疗，一发作就要禁食、下胃管、靠输液维持生命、反复灌肠，但一直没有确诊引起肠梗阻的原因。不知道原因，也就没有办法根治疾病，只能在发作——治疗的循环中往复。

到了2020年，她几乎每月要发作一次急性肠梗阻，不仅身体情况吃不消了，也陷入了焦虑抑郁状态，整夜失眠。眼看健康状况每况愈下，家人急得四处带她求医。

经介绍，一家人来到了我院肿瘤外科，找到了国内著名肝胆胃肠外科、肿瘤外科、疝与腹壁外科专家路夷平。

路夷平主任详细了解余女士的病史及临床资料后指出：反复出现肠梗阻表现而无其它原因解释者或者腹部包块患者就要考虑腹茧症，结合影像学检查也有助于提高诊断率。

不盲目：为患者多想一步

手术是治疗腹茧症的有效手段，经典手术原则为分离纤维包膜、解除肠管禁锢，完全松解肠粘连同时进行肠排列术，但路夷平主任也有着自己的经验，他认为这样大范围切除包膜分离肠管壁黏连会造成肠管壁渗出更多，水肿更重，会增加术后肠梗阻的再发生率。

所以在为余女士手术时，路主任仅切除引起梗阻的纤维膜、分离引起梗阻的肠粘连，同时根据她的情况为她做了肠排列。手术非常成功，术后第2天余女士就恢复了自主的排气排便。

但到了第5天，余女士出现了术后的麻痹性肠梗阻，腹胀、腹痛又出现了，排气排便也没有了，保守治疗近一周症状仍然没有好转。

团队里的年轻医生找主任请教看是不是应该急诊再手术，探查梗阻原因同时解除梗阻？

“不可以！”路主任解释，“此时的肠麻痹不是腹部感染或者腹腔黏连引起的，而是肠管扩张引起的。术后肠壁功能的吸收减弱，分泌物明显增加，肠道内积气增多，液体进一步膨胀，使肠蠕动减少或消失，正是这种恶性循环导致麻痹性肠梗阻的发生，所以再手术不是一个好的解决方法。要有信心，这种情况下如果盲目再手术，致死率极高。”

“现在要做的不是盲目二次手术而是以下几点：首先一定做好精细的肠外营养支持，维持水电解质平衡，保证患者每日入量及热卡摄入，维持良好的营养状况，这是病人能否顺利恢复的重中之重；同时医生自己要有信心，更要给病人信心，患者在这样的状况下更需要医生的关怀，每天要多鼓励患者。同时可以对患者进行中医治疗，这也是咱们的优势所在。”

有绝招：中医治疗显奇效

在路夷平主任的教导下，团队的年轻医生都稳住了阵脚。主治医师于淼对余女士开展了各项中医治疗。

首先针对腹胀及肠管水肿的症状，予以每日芒硝外敷腹部逐水消肿止痛；另外采用大黄面、元明粉混合的中药灌肠法，大黄有解毒、消肿止痛的功效，现代药理学研究证实大黄可以抑制肠道炎症反应改善肠道菌群，元明粉同样具有解毒消肿的作用，每次用中药灌肠之后余女士就能排出少量肠内容物。

同时，辅以针灸治疗，针刺阳明经穴位以助气血运行，加速胃肠功能恢复；安神定志，大大改善了患者的睡眠质量，助力加速康复。在每次治疗的时候，医生们鼓励她多下床活动效果，每日按时练习八段锦来调理脏腑功能。

术后近1个月的时候，余女士恢复了自主排气排便，终于痊愈了！一直陪伴她治疗的姐姐全程目睹了路夷平主任及团队医生的付出，出院的时候对着路主任团队深深鞠了一躬！

余女士的情况也是不少腹茧症患者经历。腹茧症的主要临床表现就是频繁发作不明原因的急慢性肠梗阻，患者腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气排便停止。如果是轻症经过胃肠减压、灌肠等保守治疗可以缓解，一旦出现完全性肠梗阻必须急诊手术治疗，据文献报道腹茧症术后死亡率及术后再次发生梗阻的概率高达56%-93%。

我院肿瘤外科成立以来，承接了许多余女士这样的疑难病例，一次次精准治疗，一次次康复出院，竭尽所能帮助患者，让他们重新找回属于自己的生活。

供稿：肿瘤外科

编辑：宣传中心