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开颅去骨瓣减压+颅内血肿清除术
发布时间:2020-11-04

我院针灸科以脑血管疾病治疗为主,目前临床开展了针对急性缺血性脑血管病的动静脉溶栓及介入取栓技术,针对脑出血开展经颅微创抽吸减压术,针对大面积脑梗塞及脑出血脑疝形成的开颅去骨瓣减压+颅内血肿清除术。大面积脑梗塞及脑出血可为自发性或医源性,脑梗塞为颅内大血管栓塞或者血栓引起,脑出血为脑血管破裂引起。一旦发生,20%~40%的病人将进行性恶化,往往因大范围脑水肿,颅内压升高,最终形成脑疝,致死率可达80%~90% 。无论患者年龄多大,均推荐将减压偏侧颅骨切除术作为潜在的治疗措施以提高生存率。手术适应症为:1、具有明显意识障碍,伴有瞳孔开始变化;2、头颅CT显示:脑水肿严重,占位效应明显,中线移位≥0.5cm以及侧裂池、基底池、三脑室消失。3、小脑大面积梗死及出血,头颅CT:小脑水肿明显,四脑室受压消失,或幕上出现积水表现。为达到最佳神经系统功能预后,最新的脑卒中指南中推荐在脑卒中发生后24-48小时内存在脑疝风险或已形成脑疝患者均需首选开颅去骨瓣减压(强推荐,证据质量中等)。